Ból gardła w podstawowej opiece zdrowotnej - porównanie fenoksymetylopenicyliny i braku leczenia antybiotykami

Ból gardła jest drugą najczęstszą przyczyną przepisywania antybiotyków w podstawowej opiece zdrowotnej w Szwecji. Wytyczne dotyczące bólu gardła koncentrują się na identyfikacji osób z bólem gardła, gdzie istnieją 3 i 4 określone kryteria i gdzie testy blisko pacjenta identyfikują paciorkowce grupy A (GAS). W takich przypadkach zalecana jest fenoksymetylopenicylina.

Badania, w których zidentyfikowano mikroorganizmy w bólu gardła, pokazują, że istnieją inne bakterie i wirusy niż GAS, które dają podobne objawy i że czasami żaden mikroorganizm nie zostaje uwięziony pomimo wyraźnych objawów. W ostatnich latach zidentyfikowano bakterię F. necrophorum, która występuje w zwiększonej częstości występowania bólu gardła, ale występuje również u osób zdrowych. W praktyce klinicznej wielu pacjentów jest leczonych penicyliną, nawet jeśli GAS nie jest wychwytywany. Może to być spowodowane tym, że lekarz postrzega pacjenta jako chorego lub dlatego, że inne bakterie nie są wychwytywane podczas testu zbliżonego do pacjenta, co powoduje, że lekarz i tak podejmuje leczenie.

Konkretne cele to zbadanie, czy leczenie fenoksymetylopenicyliną skraca czas trwania choroby, zmniejsza nasilenie objawów i absencję chorobową u pacjentów w wieku 15 lat i starszych z objawami 3 i 4 kryteriów, w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, oraz zbadanie wpływu znaczenie innych mikroorganizmów niż GAZ w bólu gardła.

Badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem, w którym pacjenci z bólem gardła są losowo przydzielani do grupy otrzymującej fenoksymetylopenicylinę 3 razy dziennie przez 10 dni lub do grupy bez antybiotyku. Będzie też grupa referencyjna z ciężkim (ocena Centor 3-4), GAS-dodatnim ostrym zapaleniem migdałków.

Pobiera się próbki krwi do badania odpowiedzi zapalnej i immunologicznej na infekcje. Próbki z gardła do hodowli F. necrophorum i paciorkowców z grup C i G, jak również analiza reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w kierunku bakterii i wirusów są również pobierane podczas włączenia i podczas obserwacji.

Wynik będzie obserwowany w dzienniczku pacjenta przez 10 dni i podczas ponownej wizyty po 18-24 dniach, podczas której zostanie poproszony o wynik kliniczny i powtórzone zostaną próbki krwi i gardła.

Kontynuacja odbywa się również za pośrednictwem poczty elektronicznej po 1 i 3 miesiącach.