Évaluation du phénotype parodontal à l'aide du CBCT, de la conception assistée par ordinateur (CAO) et de la planification d'implant prothétique (PDIP). ((CBCT)(CAD))

Le phénotype gingival - (GP) est défini comme le volume tridimensionnel de la gencive, et est défini par 2 paramètres cliniques - l'épaisseur gingivale (GT mesuré en mm) et la largeur du tissu kératinisé (WKT0mesuré en mm). L'évaluation du phénotype gingival a été réalisée à l'aide de méthodes visuelles, en utilisant la méthode de transparence gingivale tout en sondant les rainures gingivales avec une sonde parodontale, sur la base de la transparence de la gencive libre des incisives supérieures, de la forme des couronnes, la hauteur des papilles gingivales et la largeur de la gencive et, récemment, à l'aide des sondes parodontales Colorvue. Le phénotype gingival peut être déterminé plus précisément en utilisant la biométrie de largeur de tissu kératinisé et d'épaisseur gingivale. Lors d'interventions chirurgicales où il est prévu de former un lambeau de pleine épaisseur, le GT peut être mesuré de manière directe, par exemple à l'aide d'un pied à coulisse orthodontique ou d'une jauge de mesure d'épaisseur de couronnes prothétiques. Le plus souvent, cependant, il convient de déterminer le phénotype gingival ou parodontal avant d'initier un traitement dentaire, au stade de sa planification.

L'évaluation du GT peut être réalisée avec l'utilisation de méthodes invasives : avec une aiguille, un outil endodontique ou une sonde parodontale, avec l'utilisation de méthodes radiologiques - radiographies à profils parallèles et CBCT, et des méthodes non invasives - utilisant un appareil à ultrasons et l'optique tomographie par cohérence. Les mesures de la largeur des tissus kératinisés sont le plus souvent réalisées à l'aide d'une sonde parodontale calibrée tous les 1 mm.

L'évaluation du phénotype est très importante non seulement lors de la planification d'un traitement dentaire, mais également dans la prédiction de ses résultats. Un patient avec un parodonte sain, mais de phénotype fin retrouvé dans un seul ou plusieurs units dentaires peut être protégé de la survenue de complications d'un traitement orthodontique, prothétique ou implanto-prothétique. Les images radiologiques, obtenues par tomodensitométrie, sont de plus en plus souvent évaluées lors de la planification d'un tel traitement. Les scientifiques ont commencé à utiliser les possibilités de visualisation 3D pour l'évaluation du phénotype parodontal à l'aide de la méthode CBCT.

L'évaluation du phénotype parodontal et gingival chez un patient, en utilisant la méthode basée sur CW/CL, n'est pas fiable. Le phénotype doit être évalué pour chaque unité dento-gingivale.

La présence d'une corrélation positive entre WKT, FGT et AC-GM confirme la validité de la détermination de ces paramètres dans l'évaluation du phénotype gingival et, en plus, TLPAC2, dans la détermination du phénotype parodontal.

L'utilisation de la technologie CBCT CAD + PDIP permet de déterminer le phénotype gingival et parodontal, et peut être utile lors de la planification d'un traitement implantologique et orthodontique, dans lequel la réalisation de diagnostics radiologiques est nécessaire. Dans chaque cas d'évaluation du phénotype gingival et parodontal, un examen clinique d'un patient ainsi que la détermination de PD, CAL et WKT dans les conditions d'un parodonte sain doivent être effectués.