Avaliação do fenótipo periodontal usando CBCT, desenho assistido por computador (CAD) e planejamento de implante orientado por prótese (PDIP). ((CBCT)(CAD))

O fenótipo gengival - (GP) é definido como o volume tridimensional da gengiva, e é definido por 2 parâmetros clínicos - espessura gengival (GT medido em mm ) e largura do tecido queratinizado (WKT0 medido em mm ). A avaliação do fenótipo gengival foi realizada com o uso de métodos visuais, usando o método de transparência gengival enquanto sondava os sulcos gengivais com uma sonda periodontal, com base na transparência da gengiva livre dos incisivos superiores, a forma das coroas, a altura das papilas gengivais e a largura da gengiva e, recentemente, usando as sondas periodontais Colorvue. O fenótipo gengival pode ser determinado com mais precisão usando a biometria da largura do tecido queratinizado e da espessura gengival. Durante os procedimentos cirúrgicos em que se planeja formar um retalho de espessura total, o TG pode ser medido de forma direta, por exemplo, usando um paquímetro ortodôntico ou um medidor de espessura de coroas protéticas. Na maioria das vezes, no entanto, é aconselhável determinar o fenótipo gengival ou periodontal antes de iniciar o tratamento odontológico, em sua fase de planejamento.

A avaliação do GT pode ser realizada com o uso de métodos invasivos: com agulha, instrumento endodôntico ou sonda periodontal, com o uso de métodos radiológicos - radiografias de perfil paralelo e CBCT, e métodos não invasivos - usando um aparelho ultrassônico e o óptico tomografia de coerência. As medições da largura do tecido queratinizado são mais frequentemente realizadas usando uma sonda periodontal calibrada a cada 1 mm.

A avaliação do fenótipo é muito importante não só no planejamento do tratamento odontológico, mas também na previsão de seus resultados. Um paciente com periodonto saudável, mas fenótipo fino encontrado em uma única ou em múltiplas unidades odontológicas pode ser protegido da ocorrência de complicações do tratamento ortodôntico, protético ou implante-prótese. Imagens radiológicas, obtidas por tomografias computadorizadas, são cada vez mais avaliadas no planejamento desse tratamento . Os cientistas começaram a usar as possibilidades de visualização 3D para a avaliação do fenótipo periodontal usando o método CBCT.

A avaliação do fenótipo periodontal e gengival em um paciente, usando o método baseado em CW/CL, não é confiável. O fenótipo deve ser avaliado para cada unidade dentogengival.

A presença de correlação positiva entre WKT, FGT e AC-GM confirma a validade da determinação desses parâmetros na avaliação do fenótipo gengival e, adicionalmente, TLPAC2, na determinação do fenótipo periodontal.

O uso da tecnologia CBCT CAD + PDIP permite a determinação do fenótipo gengival e periodontal, podendo ser útil no planejamento de tratamentos implantológicos e ortodônticos, nos quais é necessária a realização de diagnósticos radiológicos. Em cada caso de avaliação do fenótipo gengival e periodontal, o exame clínico de um paciente, juntamente com a determinação de PD, CAL e WKT nas condições de um periodonto saudável, deve ser realizado.