Evaluering av periodontal fenotype ved bruk av CBCT, Computed Aided Design (CAD) og protesedrevet implantatplaning (PDIP). ((CBCT)(CAD))

Gingivafenotypen - (GP) er definert som tredimensjonalt volum av gingiva, og er definert av 2 kliniske parametere - gingival tykkelse (GT målt i mm ) og bredde på keratinisert vev (WKT0målt i mm ). Vurdering av gingivalfenotypen ble utført ved bruk av visuelle metoder, ved bruk av metoden for gingival transparens mens man sonderte tannkjøttsporene med en periodontal sonde, på grunnlag av gjennomsiktigheten av den frie gingivaen til de øvre fortennene, formen på kronene, høyden på tannkjøttpapillene, og bredden på tannkjøttet, og nylig ved bruk av Colorvue periodontalprober. Den gingivale fenotypen kan bestemmes mer presist ved å bruke biometri av bredden på keratinisert vev og gingivaltykkelsen. Under kirurgiske prosedyrer der det planlegges å danne en klaff i full tykkelse, kan GT måles på en direkte måte, for eksempel ved hjelp av en kjeveortopedisk skyvelære eller en måler for tykkelse på protesekroner. Som oftest er det imidlertid tilrådelig å bestemme gingival- eller periodontalfenotypen før oppstart av tannbehandling, på planleggingsstadiet.

GT-vurdering kan utføres ved bruk av invasive metoder: med en nål, et endodontisk verktøy eller en periodontal sonde, med bruk av radiologiske metoder - parallellprofilrøntgenbilder og CBCT, og ikke-invasive metoder - ved bruk av et ultralydapparat og den optiske koherenstomografi. Målinger av keratinisert vevsbredde utføres oftest ved bruk av en periodontal sonde kalibrert hver 1 mm.

Vurdering av fenotypen er svært viktig, ikke bare under planlegging av tannbehandling, men også for å forutsi resultatene. En pasient med frisk periodontium, men tynn fenotype funnet i en enkelt eller i flere dentale enheter, kan beskyttes mot forekomsten av komplikasjoner ved kjeveortopedisk, protetisk eller implantatprotetisk behandling. Radiologiske bilder, tatt ved CT-skanning, blir stadig oftere vurdert under planlegging av slik behandling. Forskere har begynt å bruke mulighetene for 3D-visualisering for vurdering av den periodontale fenotypen ved hjelp av CBCT-metoden.

Vurdering av periodontal og gingival fenotype hos en pasient, ved bruk av metoden basert på CW/CL, er upålitelig. Fenotypen bør vurderes for hver dento-gingivalenhet.

Tilstedeværelsen av positiv korrelasjon mellom WKT, FGT og AC-GM bekrefter gyldigheten av å bestemme disse parametrene i vurderingen av gingivalfenotypen og i tillegg TLPAC2, ved bestemmelse av den periodontale fenotypen.

Bruk av CBCT CAD + PDIP-teknologien gjør det mulig å bestemme gingival og den periodontale fenotypen, og kan være nyttig under planlegging av implantologisk og kjeveortopedisk behandling, der det er nødvendig med radiologisk diagnostikk. I hvert tilfelle av gingival og periodontal fenotypevurdering bør klinisk undersøkelse av en pasient utføres sammen med bestemmelse av PD, CAL og WKT under tilstander med frisk periodontium.