Ocena fenotypu przyzębia za pomocą CBCT, wspomaganego komputerowo projektowania (CAD) i protetycznego planowania implantów (PDIP). ((CBCT)(CAD))

Fenotyp dziąsła - (GP) jest definiowany jako trójwymiarowa objętość dziąsła i jest definiowany przez 2 parametry kliniczne - grubość dziąsła (GT mierzona w mm) i szerokość tkanki zrogowaciałej (WKT0 mierzona w mm). Oceny fenotypu dziąseł dokonano metodami wizualnymi, metodą przezroczystości dziąseł podczas sondowania bruzd dziąsłowych sondą periodontologiczną, na podstawie przezroczystości wolnego dziąsła siekaczy górnych, kształtu koron, wysokość brodawek dziąsłowych i szerokość dziąseł, a ostatnio przy użyciu sond Colorvue Periodontal Probes. Fenotyp dziąsła można dokładniej określić za pomocą biometrii szerokości tkanki zrogowaciałej i grubości dziąsła. Podczas zabiegów chirurgicznych, w których planowane jest wykonanie płata pełnej grubości, GT można zmierzyć w sposób bezpośredni, np. za pomocą suwmiarki ortodontycznej lub grubościomierza do pomiaru grubości koron protetycznych. Najczęściej jednak wskazane jest określenie fenotypu dziąseł lub przyzębia przed rozpoczęciem leczenia stomatologicznego, na etapie jego planowania.

Ocenę GT można przeprowadzić metodami inwazyjnymi: igłą, narzędziem endodontycznym lub sondą periodontologiczną, metodami radiologicznymi – zdjęciami równoległymi profili i CBCT oraz metodami nieinwazyjnymi – za pomocą aparatu ultradźwiękowego i optycznego tomografia koherencyjna. Pomiary szerokości tkanki zrogowaciałej najczęściej wykonuje się sondą periodontologiczną kalibrowaną co 1mm.

Ocena fenotypu jest bardzo ważna nie tylko przy planowaniu leczenia stomatologicznego, ale również w przewidywaniu jego skutków. Pacjent ze zdrowym przyzębiem, ale cienkim fenotypem stwierdzonym w jednym lub wielu unitach stomatologicznych może być chroniony przed wystąpieniem powikłań leczenia ortodontycznego, protetycznego lub implantoprotetycznego. Obrazy radiologiczne uzyskiwane za pomocą tomografii komputerowej są coraz częściej oceniane przy planowaniu takiego leczenia. Naukowcy zaczęli wykorzystywać możliwości wizualizacji 3D do oceny fenotypu przyzębia metodą CBCT.

Ocena fenotypu przyzębia i dziąseł u pacjenta metodą opartą na CW/CL jest niewiarygodna. Fenotyp należy ocenić dla każdej jednostki zębowo-dziąsłowej.

Obecność dodatniej korelacji między WKT, FGT i AC-GM potwierdza zasadność oznaczania tych parametrów w ocenie fenotypu dziąseł oraz dodatkowo TLPAC2 w określaniu fenotypu przyzębia.

Wykorzystanie technologii CBCT CAD + PDIP pozwala na określenie fenotypu dziąseł i przyzębia oraz może być przydatne przy planowaniu leczenia implantologicznego i ortodontycznego, w którym wymagane jest przeprowadzenie diagnostyki radiologicznej. W każdym przypadku oceny fenotypu dziąseł i przyzębia należy przeprowadzić badanie kliniczne pacjenta wraz z określeniem PD, CAL i WKT w warunkach zdrowego przyzębia.