Evaluación del fenotipo periodontal mediante CBCT, diseño asistido por ordenador (CAD) y planificación de implantes impulsada por prótesis (PDIP). ((CBCT)(CAD))

El fenotipo gingival - (GP) se define como el volumen tridimensional de la encía y está definido por 2 parámetros clínicos: grosor gingival (GT medido en mm) y ancho del tejido queratinizado (WKT0 medido en mm). La evaluación del fenotipo gingival se realizó con el uso de métodos visuales, utilizando el método de transparencia gingival mientras se sondaban los surcos gingivales con una sonda periodontal, en base a la transparencia de la encía libre de los incisivos superiores, la forma de las coronas, la altura de las papilas gingivales y el ancho de la encía y, recientemente, utilizando las sondas periodontales Colorvue. El fenotipo gingival se puede determinar con mayor precisión utilizando la biometría del ancho del tejido queratinizado y el grosor gingival. Durante los procedimientos quirúrgicos en los que se planea formar un colgajo de espesor completo, la GT se puede medir de manera directa, por ejemplo, utilizando un calibre de ortodoncia o un calibre para medir el espesor de las coronas protésicas. La mayoría de las veces, sin embargo, es recomendable determinar el fenotipo gingival o periodontal antes de iniciar el tratamiento dental, en su etapa de planificación.

La evaluación de GT se puede realizar con el uso de métodos invasivos: con una aguja, una herramienta endodóntica o una sonda periodontal, con el uso de métodos radiológicos - radiografías de perfil paralelo y CBCT, y métodos no invasivos - usando un dispositivo ultrasónico y el óptico tomografía de coherencia. Las mediciones del ancho del tejido queratinizado se realizan con mayor frecuencia utilizando una sonda periodontal calibrada cada 1 mm.

La evaluación del fenotipo es muy importante no solo en la planificación del tratamiento dental, sino también en la predicción de sus resultados. Un paciente con periodonto sano, pero fenotipo delgado encontrado en una sola o en múltiples unidades dentarias puede estar protegido de la ocurrencia de complicaciones del tratamiento ortodóncico, protésico o implantoprotésico. Las imágenes radiológicas, obtenidas por tomografías computarizadas, se evalúan cada vez más al planificar dicho tratamiento. Los científicos han comenzado a utilizar las posibilidades de visualización 3D para la evaluación del fenotipo periodontal mediante el método CBCT.

La evaluación del fenotipo periodontal y gingival en un paciente, usando el método basado en CW/CL, no es confiable. El fenotipo debe evaluarse para cada unidad dentogingival.

La presencia de correlación positiva entre WKT, FGT y AC-GM confirma la validez de determinar estos parámetros en la evaluación del fenotipo gingival y, adicionalmente, TLPAC2, en la determinación del fenotipo periodontal.

El uso de la tecnología CBCT CAD + PDIP permite determinar el fenotipo gingival y periodontal, y puede ser útil en la planificación de tratamientos implantológicos y de ortodoncia, en los que se requiere la realización de diagnósticos radiológicos. En cada caso de evaluación del fenotipo gingival y periodontal, se debe realizar un examen clínico de un paciente junto con la determinación de PD, CAL y WKT en condiciones de periodonto saludable.