Valutazione del fenotipo parodontale mediante CBCT, Computed Aided Design (CAD) e Prosthetic-driven Implant Planing (PDIP). ((CBCT)(CAD))

Il fenotipo gengivale - (GP) è definito come volume tridimensionale della gengiva ed è definito da 2 parametri clinici: spessore gengivale (GT misurato in mm) e larghezza del tessuto cheratinizzato (WKT0 misurato in mm). La valutazione del fenotipo gengivale è stata eseguita con l'utilizzo di metodi visivi, utilizzando il metodo della trasparenza gengivale durante il sondaggio dei solchi gengivali con una sonda parodontale, sulla base della trasparenza della gengiva libera degli incisivi superiori, della forma delle corone, l'altezza delle papille gengivali e la larghezza della gengiva e, recentemente, utilizzando le sonde parodontali Colorvue. Il fenotipo gengivale può essere determinato più precisamente utilizzando la biometria della larghezza del tessuto cheratinizzato e lo spessore gengivale. Durante le procedure chirurgiche in cui si prevede di formare un lembo a tutto spessore, la GT può essere misurata in modo diretto, ad esempio utilizzando un calibro ortodontico o un calibro per la misurazione dello spessore delle corone protesiche. Molto spesso, tuttavia, è consigliabile determinare il fenotipo gengivale o parodontale prima di iniziare il trattamento odontoiatrico, nella sua fase di pianificazione.

La valutazione della GT può essere eseguita con l'uso di metodi invasivi: con un ago, uno strumento endodontico o una sonda parodontale, con l'uso di metodi radiologici - radiografie a profilo parallelo e CBCT, e metodi non invasivi - utilizzando un dispositivo ad ultrasuoni e l'ottica tomografia a coerenza. Le misurazioni della larghezza del tessuto cheratinizzato vengono spesso eseguite utilizzando una sonda parodontale calibrata ogni 1 mm.

La valutazione del fenotipo è molto importante non solo durante la pianificazione del trattamento odontoiatrico, ma anche nella previsione dei suoi risultati. Un paziente con parodonto sano, ma fenotipo sottile riscontrato in uno o più riuniti dentali può essere protetto dall'insorgenza di complicanze del trattamento ortodontico, protesico o implanto-protesico. Le immagini radiologiche, ottenute dalle scansioni TC, sono sempre più spesso valutate durante la pianificazione di tale trattamento. Gli scienziati hanno iniziato a utilizzare le possibilità della visualizzazione 3D per la valutazione del fenotipo parodontale utilizzando il metodo CBCT.

La valutazione del fenotipo parodontale e gengivale in un paziente, utilizzando il metodo basato su CW/CL, è inaffidabile. Il fenotipo dovrebbe essere valutato per ciascuna unità dento-gengivale.

La presenza di correlazione positiva tra WKT, FGT e AC-GM conferma la validità della determinazione di questi parametri nella valutazione del fenotipo gengivale e, in aggiunta, TLPAC2, nella determinazione del fenotipo parodontale.

L'utilizzo della tecnologia CBCT CAD + PDIP consente la determinazione del fenotipo gengivale e parodontale e può essere utile nella pianificazione di trattamenti implantologici e ortodontici, in cui è richiesta la conduzione della diagnostica radiologica. In ogni caso di valutazione del fenotipo gengivale e parodontale deve essere effettuato l'esame clinico di un paziente insieme alla determinazione di PD, CAL e WKT nelle condizioni di parodonto sano.