Stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) avec traitement de renforcement du réseau verbal (VNeST) dans l'aphasie chronique

Conception générale de l'étude : Après le dépistage, les participants effectuent quatre évaluations comportementales et quatre scintigraphies cérébrales (imagerie par résonance magnétique ; IRM). Deux évaluations comportementales et deux scintigraphies cérébrales ont lieu dans le mois précédant la tDCS et la thérapie (à environ 3 semaines d'intervalle). Une évaluation comportementale et une scintigraphie cérébrale ont lieu dans la semaine suivant le traitement. La dernière évaluation comportementale et la dernière scintigraphie cérébrale ont lieu environ 8 semaines après le traitement. Les participants ne peuvent recevoir aucune autre orthophonie pendant leur inscription à cette étude (environ 20 semaines ou 5 mois).

Dépistage : Les participants sont dépistés deux fois, une fois par téléphone ou par e-mail et une fois en personne à la Louisiana State University (LSU). Les dépistages portent sur l'éligibilité, y compris une audition et une vision adéquates, la capacité d'effectuer toutes les tâches requises et la sécurité pour le tDCS et l'IRM (scans cérébraux). Les enquêteurs recueillent également des informations médicales et démographiques pour garantir l'éligibilité à l'étude.

Évaluation comportementale : Des échantillons de langage sont obtenus sur 11 tâches de discours, y compris des descriptions d'images, des questions générales et raconter une histoire. Le Western Aphasia Battery-Revised et le Boston Naming Test sont également administrés. Ces procédures sont enregistrées sur vidéo pour un examen et une transcription ultérieurs. Les participants remplissent également un questionnaire de dépistage de sécurité pré-tDCS. Notre principale mesure de résultat est la performance sur les tâches de discours, pour lesquelles les enquêteurs mesurent le nombre d'unités d'information correctes (UCI) produites. Les mots sont comptés comme des unités d'information correctes s'ils sont nouveaux, intelligibles, informatifs et appropriés à la tâche.

Scanners cérébraux : Les scanners cérébraux (IRM) sont collectés au Pennington Biomedical Research Center. Chaque scanner cérébral dure environ 45 minutes. Il y a une tâche d'environ 7 minutes qui nécessitera une prise de décision et des réponses en appuyant sur un bouton avec la main gauche. Le reste du temps, le participant reste simplement immobile pendant que l'IRM acquiert des images du cerveau.

Thérapie: La thérapie est fournie pour deux séances d'une heure par semaine pendant 8 semaines au Département des sciences et des troubles de la communication du LSU. Il s'agit d'une thérapie typique de l'aphasie comportementale destinée à améliorer les compétences linguistiques. Les chercheurs utilisent une thérapie appelée Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) qui a démontré son efficacité dans un petit nombre d'études de recherche. La tDCS (voir ci-dessous) est administrée pendant les 20 premières minutes de chaque séance de traitement de l'aphasie.

tDCS : les participants subissent le placement de deux électrodes tDCS enfermées dans des éponges humides (solution saline). Pour tous les sujets, une électrode (anodale) est placée à l'emplacement suivant (système EEG 10-20) : (i) sur le gyrus frontal inférieur gauche (point de croisement entre T3-Fz et F7-Cz)

L'autre électrode (cathodique) est placée au deuxième site :

(ii) sur le pôle frontal droit (Fp2) La stimulation est délivrée par un dispositif Neuroconn tDCS pendant 20 minutes à une intensité de 2 milliampères (mA).

Les participants sont assignés au hasard sur une base individuelle pour recevoir une tDCS active ou factice. Dans la condition fictive, la stimulation est accélérée au cours des 30 premières secondes (comme dans la condition active), mais ensuite interrompue. Cela donne la perception physique de la stimulation sans les effets modulateurs.

Les enquêteurs recruteront 30 participants au total atteints d'aphasie pour cette étude. Il y aura deux groupes parallèles ; quinze participants recevront une tDCS active et quinze recevront une tDCS factice. Les enquêteurs ont choisi ces chiffres sur la base d'un essai préliminaire avec quatre participants qui ont reçu un traitement d'aphasie selon le même calendrier et tDCS en utilisant les mêmes paramètres. Ces quatre participants avaient tous deux une stimulation active et factice (conception croisée) et ont obtenu de bien meilleurs résultats sur notre critère de jugement principal lorsqu'ils avaient une stimulation active (c'est-à-dire qu'ils produisaient plus d'UCI après une stimulation active par rapport à avant). Les enquêteurs ont effectué une analyse de puissance en utilisant la taille de l'effet pour ces quatre participants et ont déterminé que 30 participants seront suffisants pour montrer des effets significatifs avec deux groupes différents.