Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) с лечением, усиливающим глагольную сеть (VNeST) при хронической афазии

Общий план исследования: после скрининга участники проходят четыре оценки поведения и четыре сканирования мозга (магнитно-резонансная томография; МРТ). За месяц до tDCS и терапии (с интервалом примерно в 3 недели) проводятся две поведенческие оценки и два сканирования мозга. Одна поведенческая оценка и одно сканирование мозга проводятся в течение недели после терапии. Последняя поведенческая оценка и сканирование мозга проводятся примерно через 8 недель после терапии. Участники не могут получать какую-либо другую логопедическую помощь во время участия в этом исследовании (около 20 недель или 5 месяцев).

Скрининг: участники проходят скрининг дважды, один раз по телефону или электронной почте и один раз лично в Университете штата Луизиана (LSU). Скрининги касаются соответствия требованиям, включая адекватный слух и зрение, способность выполнять все необходимые задачи и безопасность для tDCS и МРТ (сканирования головного мозга). Исследователи также собирают медицинскую и демографическую информацию, чтобы гарантировать право на участие в исследовании.

Поведенческая оценка: языковые образцы выявляются в 11 дискурсивных заданиях, включая описание картинок, общие вопросы и рассказывание истории. Также проводятся тесты Western Aphasia Battery-Revised и Boston Naming Test. Эти процедуры записываются на видео для последующего просмотра и расшифровки. Участники также заполняют анкету проверки безопасности перед tDCS. Нашим основным показателем результата является выполнение речевых задач, для которых исследователи измеряют количество произведенных правильных информационных единиц (CIU). Слова считаются правильными информационными единицами, если они являются новыми, понятными, информативными и соответствующими задаче.

Сканирование мозга. Сканирование мозга (МРТ) собирается в Центре биомедицинских исследований Пеннингтона. Каждое сканирование мозга длится около 45 минут. Есть одно задание примерно на 7 минут, которое потребует принятия решений и ответов нажатием кнопки левой рукой. В остальное время участник просто лежит неподвижно, пока МРТ получает изображения мозга.

Терапия: Терапия проводится два сеанса по 1 часу в неделю в течение 8 недель в отделении коммуникативных наук и расстройств LSU. Это типичная поведенческая терапия афазии, направленная на улучшение языковых навыков. Исследователи используют терапию под названием Verb Network Strengthening Treatment (VNeST), которая продемонстрировала эффективность в небольшом количестве научных исследований. tDCS (см. ниже) вводят в течение первых 20 минут каждого сеанса терапии афазии.

tDCS: участникам помещают два электрода tDCS, заключенных во влажные губки (солевой раствор). Для всех субъектов один электрод (анодальный) размещается в следующем месте (система ЭЭГ 10-20): (i) над левой нижней лобной извилиной (точка пересечения между T3-Fz и F7-Cz)

Второй электрод (катодный) размещается на второй площадке:

(ii) над правым лобным полюсом (Fp2) Стимуляция проводится устройством Neuroconn tDCS в течение 20 минут при силе тока 2 миллиампер (мА).

Участники случайным образом назначаются на индивидуальной основе для получения активной или фиктивной tDCS. В фиктивном состоянии стимуляция усиливается в течение первых 30 секунд (как и в активном состоянии), но затем прекращается. Это дает физическое восприятие стимуляции без модулирующего эффекта.

Исследователи наберут 30 участников с афазией для этого исследования. Будет две параллельные группы; пятнадцать участников получат активную tDCS, а пятнадцать — фиктивную tDCS. Исследователи выбрали эти цифры на основе предварительного исследования с четырьмя участниками, которые получали лечение афазии по одному и тому же графику и tDCS с использованием тех же параметров. У этих четырех участников была как активная, так и фиктивная стимуляция (перекрестный дизайн), и они показали гораздо лучшие результаты по нашему основному критерию результата, когда у них была активная стимуляция (т. е. они произвели больше CIU после активной стимуляции, чем до). Исследователи провели анализ мощности, используя размер эффекта для этих четырех участников, и определили, что 30 участников будут достаточными для демонстрации значительных эффектов в двух разных группах.