Comparaison directe de [68Ga]Ga-PSMA-11 avec [18F]PSMA-1007 PET/CT dans la stadification du cancer de la prostate en utilisant l'histopathologie et l'analyse immunohistochimique comme étalon de référence

Le PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen) est surexprimé dans les cellules cancéreuses de la prostate.

Le test 68Ga-PSMA PET/CT, utilisant de petites molécules qui se lient à la protéine PSMA et subissent une intercellularisation, est un test qui s'est avéré plus sensible et spécifique que d'autres modalités d'imagerie conventionnelles et moléculaires (CT, IRM, cartographie osseuse, La maladie chez les patients atteints de cancer de la prostate et ses conséquences modifient souvent les décisions thérapeutiques chez les patients. À la lumière de cela, l'examen du panier de santé de l'État d'Israël a été introduit à la stadification des patients à risque modéré ou élevé, ainsi qu'à l'étendue de la maladie chez les patients présentant une insuffisance biochimique.

Cependant, les tests avec 68Ga-PSMA présentent plusieurs limitations, résultant de l'utilisation de 68 Ga, qui peuvent être surmontées en passant à des matériaux à base de fluor-18 (18F) :

A. La capacité de génération du générateur est faible et limite donc le nombre de tests pouvant être effectués à un instant donné. En revanche, le 18F est produit dans un cyclotron.

Le B. 68 Ga a une demi-vie courte de 68 minutes, ce qui est une conséquence logique de sa disponibilité pour les centres médicaux éloignés du lieu de production, du moment du test et du confort du patient, et de la possibilité de cartographies ultérieures. La demi-vie du 18F est de 110 minutes.

troisième. Le 18F a moins d'énergie que le 68Ga (0,65 MEV contre 1,9) et, par conséquent, une meilleure résolution maximale qui permettrait potentiellement la mise en évidence de ganglions lymphatiques plus petits impliqués dans la maladie.

Parmi les matériaux au fluor-18 (18F) sélectionnés pour l'application clinique figure le 18F-PSMA-1007, à la fois parce que l'absorption est plus élevée dans la tumeur que dans le fond, et parce que son élimination est principalement pathobiliaire et seulement une petite fraction du matériau est libéré dans les urines. Il s'agit d'un autre avantage du 18F-PSMA-1007 par rapport au 68Ga-PSMA, permettant potentiellement une meilleure démonstration des sites pathologiques dans le bassin, sans absorption significative du matériau de la vessie.

A ce jour, accumulé une expérience prometteuse, en Allemagne, en imagerie avec 18F-PSMA-1007. Dans un cas publié, 17 sites de maladie dégénérative ont été détectés chez un patient présentant une insuffisance biochimique 9 ans après avoir subi une prostatectomie radicale, ce qui n'a pas été démontré par d'autres modalités d'imagerie, y compris la tomodensitométrie, l'IRM et la cartographie osseuse