Vergelijking van [68Ga]Ga-PSMA-11 met [18F]PSMA-1007 PET/CT bij de stadiëring van prostaatkanker met behulp van histopathologie en immunohistochemische analyse als referentiestandaard

PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen) komt tot overexpressie in prostaatkankercellen.

De 68Ga-PSMA PET/CT-test, waarbij gebruik wordt gemaakt van kleine moleculen die binden aan het PSMA-eiwit en intercellularisatie ondergaan, is een test waarvan is aangetoond dat deze gevoeliger en specifieker is dan andere conventionele en moleculaire beeldvormingsmodaliteiten (CT, MRI, botkartering, Ziekte bij patiënten met prostaatkanker en de gevolgen ervan veranderen vaak de therapeutische beslissingen van patiënten. In het licht hiervan werd het onderzoek van de gezondheidsmand van de staat Israël geïntroduceerd voor de stadiëring van patiënten met een matig of hoog risico, evenals voor de omvang van de ziekte bij patiënten met biochemisch falen.

Testen met 68Ga-PSMA heeft echter verschillende beperkingen, die het gevolg zijn van het gebruik van 68Ga, die kunnen worden overwonnen door over te schakelen op materialen op basis van fluor-18 (18F):

A. De opwekkingscapaciteit van de generator is laag en beperkt daardoor het aantal testen dat op een bepaald moment kan worden uitgevoerd. 18F wordt daarentegen geproduceerd in cyclotron.

B. 68 Ga heeft een korte halfwaardetijd van 68 minuten, wat een logisch gevolg is van de beschikbaarheid ervan voor afgelegen medische centra vanaf de plaats van productie, het tijdstip van de test en het comfort van de patiënt, en de mogelijkheid van daaropvolgende mappings. De halfwaardetijd van 18F is 110 minuten.

derde. 18F heeft minder energie dan 68Ga (0,65 MEV vs. 1,9) en dientengevolge een betere maximale resolutie die mogelijk de demonstratie mogelijk zou maken van kleinere lymfeklieren die bij de ziekte betrokken zijn.

Onder de fluor-18 (18F) materialen die zijn geselecteerd voor klinische toepassing is 18F-PSMA-1007, zowel omdat de opname hoger is in de tumor dan op de achtergrond, en omdat de verwijdering ervan voornamelijk de pathobiliaire en slechts een klein deel van het materiaal is komt vrij in de urine. Dit is een ander voordeel van 18F-PSMA-1007 ten opzichte van 68Ga-PSMA, waardoor mogelijk een betere demonstratie van ziekteplaatsen in het bekken mogelijk wordt, zonder significante absorptie van het blaasmateriaal.

Tot op heden veelbelovende ervaring opgedaan in Duitsland met beeldvorming met 18F-PSMA-1007. In één gepubliceerd geval werden 17 plaatsen van degeneratieve ziekte gedetecteerd bij één patiënt met biochemisch falen 9 jaar na het ondergaan van radicale prostatectomie, wat niet werd aangetoond door andere beeldvormingsmodaliteiten, waaronder CT, MRI en botkartering