Head-to Head-jämförelse av [68Ga]Ga-PSMA-11 med [18F]PSMA-1007 PET/CT vid stadieindelning av prostatacancer med histopatologi och immunhistokemisk analys som referensstandard

PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen) är överuttryckt i prostatacancerceller.

68Ga-PSMA PET/CT-testet, med små molekyler som binder till PSMA-proteinet och genomgår intercellularisering, är ett test som har visat sig vara mer känsligt och specifikt än andra konventionella och molekylära avbildningsmodaliteter (CT, MRI, benkartläggning, Sjukdom hos patienter med prostatacancer och dess konsekvenser förändrar ofta terapeutiska beslut hos patienter. I ljuset av detta introducerades undersökningen av staten Israels hälsokorg till iscensättningen av patienter med måttlig eller hög risk, samt till omfattningen av sjukdomen hos patienter med biokemisk misslyckande.

Testning med 68Ga-PSMA har dock flera begränsningar, som ett resultat av användningen av 68 Ga, som kan övervinnas genom att byta till fluor-18 (18F)-baserade material:

A. Generatorns produktionskapacitet är låg och begränsar därför antalet tester som kan utföras vid en given tidpunkt. Däremot produceras 18F i cyklotron.

B. 68 Ga har en kort halveringstid på 68 minuter, vilket är en logisk konsekvens av dess tillgänglighet till avlägsna medicinska centra från produktionsplatsen, tidpunkten för testet och patientens komfort samt möjligheten till efterföljande kartläggningar. Halveringstiden för 18F är 110 minuter.

tredje. 18F har mindre energi än 68Ga (0,65 MEV mot 1,9) och som ett resultat en bättre maximal upplösning som potentiellt skulle möjliggöra demonstration av mindre lymfkörtlar som är involverade i sjukdomen.

Bland de fluor-18 (18F)-material som valts ut för klinisk tillämpning finns 18F-PSMA-1007, både för att upptaget är högre i tumören än i bakgrunden, och för att det huvudsakligen tas bort från patobiliären och endast en liten del av materialet. frigörs i urinen. Detta är ytterligare en fördel med 18F-PSMA-1007 jämfört med 68Ga-PSMA, vilket potentiellt möjliggör en bättre demonstration av sjukdomsställen i bäckenet, utan signifikant absorption av blåsmaterialet.

Hittills har ackumulerat lovande erfarenhet, i Tyskland, av bildbehandling med 18F-PSMA-1007. I ett publicerat fall upptäcktes 17 degenerativa sjukdomsställen hos en patient med biokemisk svikt 9 år efter att ha genomgått radikal prostatektomi, vilket inte påvisades med andra bildbehandlingsmetoder, inklusive CT, MRI och benkartläggning