Bezpośrednie porównanie [68Ga]Ga-PSMA-11 z [18F]PSMA-1007 PET/CT w ocenie stopnia zaawansowania raka prostaty przy użyciu histopatologii i analizy immunohistochemicznej jako standard odniesienia

PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen) ulega nadekspresji w komórkach raka prostaty.

Test PET / CT 68Ga-PSMA, wykorzystujący małe cząsteczki, które wiążą się z białkiem PSMA i ulegają intercelularyzacji, jest testem, który okazał się bardziej czuły i specyficzny niż inne konwencjonalne i molekularne metody obrazowania (CT, MRI, mapowanie kości, Choroba u pacjentów z rakiem gruczołu krokowego i jej konsekwencje często zmieniają decyzje terapeutyczne pacjentów. W związku z tym wprowadzono badanie koszyka zdrowia Państwa Izrael w celu określenia stopnia zaawansowania pacjentów z grupy średniego lub wysokiego ryzyka oraz stopnia zaawansowania choroby u pacjentów z niepowodzeniem biochemicznym.

Jednak testowanie z 68Ga-PSMA ma kilka ograniczeń wynikających z zastosowania 68 Ga, które można przezwyciężyć, przechodząc na materiały na bazie fluoru-18 (18F):

A. Zdolność generacyjna generatora jest niska, co ogranicza liczbę testów, które można wykonać w danym momencie. Natomiast 18F jest wytwarzany w cyklotronie.

B.68 Ga ma krótki okres półtrwania wynoszący 68 minut, co jest logiczną konsekwencją jego dostępności dla ośrodków medycznych oddalonych od miejsca produkcji, czasu badania i komfortu pacjenta oraz możliwości kolejnych mapowań. Okres półtrwania 18F wynosi 110 minut.

trzeci. 18F ma mniej energii niż 68Ga (0,65 MEV vs. 1,9), a co za tym idzie, lepszą maksymalną rozdzielczość, która potencjalnie umożliwiłaby wykazanie mniejszych węzłów chłonnych zaangażowanych w chorobę.

Wśród materiałów fluoru-18 (18F) wybranych do zastosowań klinicznych znajduje się 18F-PSMA-1007, zarówno ze względu na wyższy wychwyt w guzie niż w tle, jak i dlatego, że jego usuwanie odbywa się głównie w drogach żółciowych i tylko niewielkiej części materiału jest uwalniany z moczem. Jest to kolejna zaleta 18F-PSMA-1007 w porównaniu z 68Ga-PSMA, potencjalnie umożliwiająca lepszą demonstrację ognisk chorobowych w miednicy, bez znaczącego wchłaniania materiału z pęcherza moczowego.

Do tej pory zgromadzono obiecujące doświadczenia w Niemczech w obrazowaniu za pomocą 18F-PSMA-1007. W jednym opublikowanym przypadku wykryto 17 ognisk choroby zwyrodnieniowej u jednego pacjenta z niepowodzeniem biochemicznym 9 lat po poddaniu się radykalnej prostatektomii, czego nie wykazano za pomocą innych metod obrazowania, w tym CT, MRI i mapowania kości