Head-to head-sammenligning av [68Ga]Ga-PSMA-11 med [18F]PSMA-1007 PET/CT ved iscenesettelse av prostatakreft ved bruk av histopatologi og immunhistokjemisk analyse som referansestandard

PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen) er overuttrykt i prostatakreftceller.

68Ga-PSMA PET/CT-testen, som bruker små molekyler som binder seg til PSMA-proteinet og gjennomgår intercellularisering, er en test som har vist seg å være mer sensitiv og spesifikk enn andre konvensjonelle og molekylære avbildningsmodaliteter (CT, MR, beinkartlegging, Sykdom hos prostatakreftpasienter og dens konsekvenser endrer ofte terapeutiske beslutninger hos pasienter. I lys av dette ble undersøkelsen av helsekurven til staten Israel introdusert for iscenesettelsen av pasienter med moderat eller høy risiko, samt for omfanget av sykdommen hos pasienter med biokjemisk svikt.

Testing med 68Ga-PSMA har imidlertid flere begrensninger, som følge av bruken av 68 Ga, som kan overvinnes ved å bytte til fluor-18 (18F)-baserte materialer:

A. Generasjonskapasiteten til generatoren er lav og begrenser derfor antall tester som kan utføres på et gitt tidspunkt. Derimot produseres 18F i syklotron.

B. 68 Ga har en kort halveringstid på 68 minutter, noe som er en logisk konsekvens av tilgjengeligheten til fjernmedisinske sentre fra produksjonsstedet, tidspunktet for testen og pasientens komfort, og muligheten for påfølgende kartlegginger. Halveringstiden til 18F er 110 minutter.

tredje. 18F har mindre energi enn 68Ga (0,65 MEV vs. 1,9) og som et resultat en bedre maksimal oppløsning som potensielt vil muliggjøre demonstrasjon av mindre lymfeknuter involvert i sykdommen.

Blant fluor-18 (18F) materialene som er valgt for klinisk anvendelse er 18F-PSMA-1007, både fordi opptaket er høyere i svulsten enn i bakgrunnen, og fordi det hovedsakelig er den patobiliære og bare en liten del av materialet. frigjøres i urinen. Dette er en annen fordel med 18F-PSMA-1007 fremfor 68Ga-PSMA, som potensielt muliggjør en bedre demonstrasjon av sykdomssteder i bekkenet, uten betydelig absorpsjon av blærematerialet.

Til dags dato har akkumulert lovende erfaring i Tyskland med bildebehandling med 18F-PSMA-1007. I ett publisert tilfelle ble 17 degenerative sykdomssteder oppdaget hos én pasient med biokjemisk svikt 9 år etter radikal prostatektomi, noe som ikke ble demonstrert ved andre bildebehandlingsmodaliteter, inkludert CT, MR og beinkartlegging