Kopf-an-Kopf-Vergleich von [68Ga]Ga-PSMA-11 mit [18F]PSMA-1007 PET/CT beim Staging von Prostatakrebs unter Verwendung von Histopathologie und immunhistochemischer Analyse als Referenzstandard

PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen) wird in Prostatakrebszellen überexprimiert.

Der 68Ga-PSMA-PET/CT-Test, bei dem kleine Moleküle verwendet werden, die an das PSMA-Protein binden und einer Interzellularisierung unterliegen, ist ein Test, der nachweislich empfindlicher und spezifischer ist als andere herkömmliche und molekulare Bildgebungsverfahren (CT, MRT, Knochenkartierung, Erkrankungen bei Prostatakrebspatienten und ihre Folgen verändern häufig therapeutische Entscheidungen bei Patienten. Vor diesem Hintergrund wurde die Prüfung des Gesundheitskorbs des Staates Israel zur Einstufung von Patienten mit mittlerem oder hohem Risiko sowie zum Ausmaß der Krankheit bei Patienten mit biochemischem Versagen eingeführt.

Das Testen mit 68Ga-PSMA weist jedoch mehrere Einschränkungen auf, die sich aus der Verwendung von 68 Ga ergeben, die durch den Wechsel zu Materialien auf Fluor-18 (18F)-Basis überwunden werden können:

A. Die Erzeugungskapazität des Generators ist gering und begrenzt daher die Anzahl der Tests, die zu einem bestimmten Zeitpunkt durchgeführt werden können. Im Gegensatz dazu wird 18F im Zyklotron produziert.

B. 68 Ga hat eine kurze Halbwertszeit von 68 Minuten, was eine logische Folge seiner Verfügbarkeit für entfernte medizinische Zentren vom Herstellungsort, der Testzeit und dem Komfort des Patienten sowie der Möglichkeit späterer Kartierungen ist. Die Halbwertszeit von 18F beträgt 110 Minuten.

dritte. 18F hat weniger Energie als 68Ga (0,65 MEV vs. 1,9) und als Ergebnis eine bessere maximale Auflösung, die möglicherweise die Demonstration kleinerer, an der Krankheit beteiligter Lymphknoten ermöglichen würde.

Unter den für die klinische Anwendung ausgewählten Fluor-18 (18F)-Materialien befindet sich 18F-PSMA-1007, sowohl weil die Aufnahme im Tumor höher ist als im Hintergrund, und weil seine Entfernung hauptsächlich das Pathobiliär und nur ein kleiner Bruchteil des Materials ist wird im Urin freigesetzt. Dies ist ein weiterer Vorteil von 18F-PSMA-1007 gegenüber 68Ga-PSMA, der möglicherweise eine bessere Darstellung von Krankheitsstellen im Becken ohne signifikante Absorption des Blasenmaterials ermöglicht.

Bisher in Deutschland vielversprechende Erfahrungen in der Bildgebung mit 18F-PSMA-1007 gesammelt. In einem veröffentlichten Fall wurden 17 degenerative Krankheitsstellen bei einem Patienten mit biochemischem Versagen 9 Jahre nach einer radikalen Prostatektomie entdeckt, was durch andere bildgebende Verfahren, einschließlich CT, MRT und Knochenkartierung, nicht nachgewiesen wurde