Прямое сравнение [68Ga]Ga-PSMA-11 с [18F]PSMA-1007 ПЭТ/КТ при определении стадии рака предстательной железы с использованием гистопатологического и иммуногистохимического анализа в качестве эталонного стандарта

PSMA (специфический мембранный антиген простаты) сверхэкспрессируется в клетках рака предстательной железы.

Тест ПЭТ/КТ с 68Ga-PSMA с использованием небольших молекул, которые связываются с белком PSMA и подвергаются интерцеллюляризации, является тестом, который, как было показано, является более чувствительным и специфичным, чем другие традиционные и молекулярные методы визуализации (КТ, МРТ, картирование костей, Заболевание у больных раком предстательной железы и его последствия часто меняют терапевтические решения больных. В связи с этим была введена экспертиза корзины здоровья Государства Израиль на стадирование пациентов с умеренным или высоким риском, а также на степень течения заболевания у пациентов с биохимической недостаточностью.

Однако испытания с 68Ga-PSMA имеют несколько ограничений, связанных с использованием 68Ga, которые можно преодолеть, перейдя на материалы на основе фтора-18 (18F):

A. Генерирующая мощность генератора низкая, что ограничивает количество тестов, которые могут быть выполнены в данный момент времени. Напротив, 18F производится на циклотроне.

В. 68 Ga имеет короткий период полувыведения 68 минут, что является логическим следствием его доступности в отдаленных медицинских центрах от места производства, времени проведения теста и комфорта пациента, а также возможности последующего сопоставления. Период полураспада 18F составляет 110 минут.

в третьих. 18F имеет меньшую энергию, чем 68Ga (0,65 МэВ против 1,9), и, как следствие, лучшее максимальное разрешение, которое потенциально позволило бы продемонстрировать более мелкие лимфатические узлы, вовлеченные в заболевание.

Среди фтор-18 (18F) материалов, выбранных для клинического применения, есть 18F-ПСМА-1007, как потому, что поглощение в опухоли выше, чем на фоне, так и потому, что его удаление происходит в основном патобилиарно и лишь небольшая часть материала выделяется с мочой. Это еще одно преимущество 18F-PSMA-1007 по сравнению с 68Ga-PSMA, потенциально позволяющее лучше продемонстрировать участки заболевания в тазу без значительного поглощения материала мочевого пузыря.

К настоящему времени накоплен многообещающий опыт в Германии по визуализации с помощью 18F-PSMA-1007. В одном опубликованном случае у одного пациента с биохимической недостаточностью через 9 лет после радикальной простатэктомии было выявлено 17 очагов дегенеративного заболевания, что не было продемонстрировано другими методами визуализации, включая КТ, МРТ и картирование костей.