Immunothérapie combinée et thérapie ciblée pour le cancer avancé du foie

Le cancer du foie est une tumeur maligne courante en Chine, et son taux d'incidence se classe au troisième rang et reste élevé. Le traitement du cancer du foie a fait quelques progrès ces dernières années, principalement les progrès des traitements radicaux tels que la chirurgie et l'ablation. Pour le cancer du foie, en raison de l'émergence de médicaments moléculairement ciblés tels que le sorafénib et les inhibiteurs de points de contrôle immunologiques, l'effet thérapeutique systémique du cancer du foie avancé est amélioré et l'effet curatif est encore amélioré. Ces dernières années, l'immunothérapie est devenue l'une des options de traitement clinique du cancer. Les lymphocytes T sont une cellule ayant la capacité de tuer les cellules dans le système immunitaire, et le facteur de mort programmé 1 (PD-1) est un récepteur inhibiteur important à la surface des lymphocytes T. On sait que les ligands de PD-1 sont PD-L1 et PD-L2, et des études ont montré qu'une variété de cellules tumorales ont une expression élevée du ligand PD-L1 à la surface. À l'heure actuelle, la recherche clinique sur les médicaments cibles pour PD-1 a inclus des dizaines de tumeurs solides ou de tumeurs hématologiques. Les résultats des études cliniques terminées et les résultats provisoires de certaines études indiquent que les médicaments à base d'anticorps anti-PD-1 sont plus efficaces et plus sûrs que les traitements antérieurs. Les patients atteints de carcinome hépatocellulaire (CHC) subissent souvent une résection du cancer du foie, mais le taux de récidive peut atteindre 70 % à 100 %, ce qui affecte sérieusement le résultat du traitement et le taux de survie à long terme. La récidive précoce du cancer du foie est principalement liée au caractère invasif de la tumeur. Un envahissement microvasculaire, une hépatectomie non anatomique, un AFP supérieur à 32 ng/ml, un diamètre tumoral supérieur à 5 cm et une capsule tumorale incomplète sont des facteurs de risque de récidive dans les 2 ans suivant la chirurgie. Par conséquent, il est nécessaire de déterminer les facteurs de risque de récidive du CHC et les marqueurs pour un suivi continu de la réponse anti-tumorale avant et après la chirurgie. Les cellules tumorales circulantes (CTC) font partie intégrante de la "biopsie liquide" et ont un grand potentiel pour changer la modalité de traitement actuelle dans le domaine du cancer. Les CTC sont dérivés de tumeurs solides et sont associés à des métastases hématogènes. Par conséquent, l'analyse du niveau de CTC a une importance clinique. Pour les patients atteints d'un cancer du foie, la survie globale (SG) avait tendance à être plus faible chez les patients atteints de CTC. Bien que le traitement chirurgical du cancer du foie ait bénéficié à la plupart des patients atteints d'un cancer du foie, le suivi de la récidive postopératoire, l'amélioration du pronostic à long terme du cancer du foie, la détection postopératoire des CTC et d'autres indicateurs associés, combinés à des traitements ciblés, immunitaires et autres apparentés pour une étude plus approfondie . Il devrait recevoir 100 patients (50 groupes de traitement, 50 groupes témoins). Les patients qui ont subi une immunothérapie après la chirurgie ont été affectés au groupe d'immunothérapie, et les patients qui n'ont pas été traités par le sorafénib après la chirurgie ont été classés dans le groupe témoin. Tous les patients ont subi 7 tests CTC (PCR immunomagnétiques à enrichissement négatif) avant, 7 jours après la chirurgie et 1er, 3e, 6e, 9e et 12e en postopératoire. Tous les patients ont été observés à partir de la période d'observation. Après la résection du cancer du foie, on a constaté que le patient était décédé, perdu de vue ou à la fin de l'étude.