Gecombineerde immunotherapie en gerichte therapie voor gevorderde leverkanker

Leverkanker is een veelvoorkomende kwaadaardige tumor in China en de incidentie ervan staat op de derde plaats en blijft hoog. De behandeling van leverkanker heeft de afgelopen jaren enige vooruitgang geboekt, vooral de vooruitgang van radicale behandelingen zoals chirurgie en ablatie. Voor leverkanker is door de opkomst van moleculair gerichte geneesmiddelen zoals sorafenib en immunologische checkpoint-remmers het systemische therapeutische effect van gevorderde leverkanker verbeterd en is het genezende effect verder verbeterd. In de afgelopen jaren is immunotherapie een van de klinische behandelingsopties voor kanker geworden. T-lymfocyten zijn een cel met celdodend vermogen in het immuunsysteem en geprogrammeerde doodsfactor 1 (PD-1) is een belangrijke remmende receptor op het oppervlak van T-lymfocyten. Het is bekend dat de liganden van PD-1 PD-L1 en PD-L2 zijn, en studies hebben aangetoond dat verschillende tumorcellen een hoge expressie van PD-L1-ligand op het oppervlak hebben. Op dit moment omvat klinisch onderzoek naar doelgeneesmiddelen voor PD-1 tientallen solide tumoren of hematologische tumoren. De resultaten van afgeronde klinische onderzoeken en de tussentijdse resultaten van sommige onderzoeken geven aan dat geneesmiddelen tegen PD-1-antilichamen effectiever en veiliger zijn dan eerdere behandelingen. Patiënten met hepatocellulair carcinoom (HCC) ondergaan vaak leverkankerresectie, maar het recidiefpercentage kan oplopen tot 70% tot 100%, wat het behandelresultaat en de overlevingskans op lange termijn ernstig beïnvloedt. Vroege terugkeer van leverkanker is voornamelijk gerelateerd aan de invasiviteit van de tumor. Microvasculaire invasie, niet-anatomische hepatectomie, AFP groter dan 32 ng/ml, tumordiameter groter dan 5 cm en onvolledig tumorkapsel zijn risicofactoren voor recidief binnen 2 jaar na de operatie. Daarom is het noodzakelijk om de risicofactoren voor HCC-recidief en de markers voor continue monitoring van de antitumorrespons voor en na de operatie te bepalen. Circulerende tumorcellen (CTC's) vormen een integraal onderdeel van "vloeibare biopsie" en hebben een groot potentieel om de huidige behandelingsmodaliteit op het gebied van kanker te veranderen. CTC's zijn afgeleid van solide tumoren en zijn geassocieerd met hematogene metastase. Daarom heeft het analyseren van het CTC-niveau een klinische leidende betekenis. Voor leverkankerpatiënten was de algehele overleving (OS) meestal slechter bij patiënten met CTC's. Hoewel chirurgische behandeling van leverkanker de meeste patiënten met leverkanker heeft geprofiteerd, monitoring van postoperatief recidief, verdere verbetering van de langetermijnprognose van leverkanker, postoperatieve detectie van CTC's en andere gerelateerde indicatoren, gecombineerd met gerichte, immuun- en andere gerelateerde behandelingen voor verder onderzoek . Het zal naar verwachting 100 patiënten ontvangen (50 behandelingsgroepen, 50 controlegroepen). Patiënten die na de operatie immunotherapie ondergingen, werden ingedeeld in de immunotherapiegroep en patiënten die na de operatie niet met sorafenib werden behandeld, werden geclassificeerd als de controlegroep. Alle patiënten ondergingen 7 CTC-testen (immunomagnetische kralen negatieve op verrijking gerichte PCR) vóór, 7 dagen na de operatie en 1e, 3e, 6e, 9e en 12e postoperatief. Alle patiënten werden geobserveerd vanaf de observatieperiode. Na de resectie van de leverkanker bleek de patiënt te zijn overleden, lost to follow-up of het einde van de studie.