Kombinert immunterapi og målrettet terapi for avansert leverkreft

Leverkreft er en vanlig ondartet svulst i Kina, og forekomsten rangerer på tredjeplass og er fortsatt høy. Behandlingen av leverkreft har gjort noen fremskritt de siste årene, hovedsakelig fremgangen innen radikal behandling som kirurgi og ablasjon. For leverkreft, på grunn av fremveksten av molekylært målrettede legemidler som sorafenib og immunologiske sjekkpunkthemmere, forbedres den systemiske terapeutiske effekten av avansert leverkreft, og den kurative effekten forbedres ytterligere. De siste årene har immunterapi blitt et av de kliniske behandlingsalternativene for kreft. T-lymfocytter er en celle med celledrepende evne i immunsystemet, og programmert dødsfaktor 1 (PD-1) er en viktig hemmende reseptor på overflaten av T-lymfocytter. Det er kjent at liganden til PD-1 er PD-L1 og PD-L2, og studier har funnet at en rekke tumorceller har høy ekspresjon av PD-L1-ligand på overflaten. For tiden har klinisk forskning på målmedisiner for PD-1 inkludert dusinvis av solide svulster eller hematologiske svulster. Resultatene av kliniske studier som er fullført og de foreløpige resultatene fra noen studier indikerer at anti-PD-1 antistoffmedisiner er mer effektive og sikrere enn tidligere behandlinger. Pasienter med hepatocellulært karsinom (HCC) gjennomgår ofte leverkreftreseksjon, men tilbakefallsraten kan nå 70 % til 100 %, noe som alvorlig påvirker behandlingsresultatet og langsiktig overlevelse. Tidlig tilbakefall av leverkreft er hovedsakelig relatert til svulstens invasivitet. Mikrovaskulær invasjon, ikke-anatomisk hepatektomi, AFP større enn 32 ng/ml, tumordiameter større enn 5 cm og ufullstendig tumorkapsel er risikofaktorer for tilbakefall innen 2 år etter operasjonen. Derfor er det nødvendig å bestemme risikofaktorene for tilbakefall av HCC og markørene for kontinuerlig overvåking av antitumorrespons før og etter operasjonen. Sirkulerende tumorceller (CTC) er en integrert del av «liquid biopsy» og har stort potensial til å endre dagens behandlingsmodalitet på kreftfeltet. CTC-er er avledet fra solide svulster og er assosiert med hematogen metastase. Derfor har det å analysere nivået av CTC klinisk veiledende betydning. For leverkreftpasienter hadde total overlevelse (OS) en tendens til å være dårligere hos pasienter med CTC. Selv om kirurgisk behandling av leverkreft har vært til nytte for de fleste pasienter med leverkreft, overvåking av postoperativt tilbakefall, ytterligere forbedring av langsiktig prognose for leverkreft, postoperativ påvisning av CTC og andre relaterte indikatorer, kombinert med målrettet, immun og andre relaterte behandlinger for videre studier . Det forventes å motta 100 pasienter (50 behandlingsgrupper, 50 kontrollgrupper). Pasienter som gjennomgikk immunterapi etter operasjon ble tilordnet immunterapigruppen, og pasienter som ikke ble behandlet med sorafenib etter operasjon ble klassifisert som kontrollgruppe. Alle pasientene gjennomgikk 7 CTC-tester (immunomagnetiske perler negative berikelsesmålrettet PCR) før, 7 dager etter operasjonen og 1., 3., 6., 9. og 12. postoperativt. Alle pasienter ble observert fra observasjonsperioden. Etter leverkreftreseksjonen ble pasienten observert å ha dødd, tapt for oppfølging eller slutten av studien.