進行肝がんに対する免疫療法と標的療法の併用

肝臓がんは中国で一般的な悪性腫瘍であり、その発生率は 3 位にランクされ、高いままです。 肝がんの治療は近年、手術やアブレーションなどの根治治療を中心に進歩を遂げています。 肝がんは、ソラフェニブや免疫チェックポイント阻害薬などの分子標的薬の登場により、進行肝がんの全身治療効果が向上し、治癒効果がさらに向上しています。 近年、免疫療法はがんの臨床治療の選択肢の 1 つになっています。 T リンパ球は免疫系の細胞殺傷能力を持つ細胞であり、プログラム死因子 1 (PD-1) は T リンパ球の表面にある重要な阻害受容体です。 PD-1のリガンドはPD-L1とPD-L2であることが知られており、さまざまな腫瘍細胞が表面にPD-L1リガンドを高発現していることが研究でわかっています。 現在、PD-1 の標的薬に関する臨床研究には、数十の固形腫瘍または血液腫瘍が含まれています。 完了した臨床研究の結果といくつかの研究の中間結果は、抗 PD-1 抗体薬が以前の治療よりも効果的で安全であることを示しています。 肝細胞癌 (HCC) の患者はしばしば肝癌切除を受けますが、再発率は 70% から 100% に達する可能性があり、治療結果と長期生存率に深刻な影響を与えます。 肝臓がんの早期再発は、主に腫瘍の侵襲性に関連しています。 微小血管浸潤、非解剖学的肝切除、AFP が 32 ng/ml を超える、腫瘍の直径が 5 cm を超える、および不完全な腫瘍被膜は、手術後 2 年以内の再発の危険因子です。 したがって、HCC再発の危険因子と、手術前後の抗腫瘍反応を継続的に監視するためのマーカーを決定する必要があります。 循環腫瘍細胞 (CTC) は、「液体生検」の不可欠な部分であり、がん分野における現在の治療法を変える大きな可能性を秘めています。 CTC は固形腫瘍に由来し、血行性転移に関連しています。 したがって、CTC のレベルを分析することには、臨床的な指針となる重要性があります。 肝がん患者の全生存期間 (OS) は、CTC を有する患者の方が低い傾向にありました。 肝臓がんの外科的治療は、ほとんどの肝臓がん患者に利益をもたらしましたが、術後の再発を監視し、肝臓がんの長期予後をさらに改善し、CTC およびその他の関連指標の術後の検出を、さらなる研究のための標的治療、免疫治療およびその他の関連治療と組み合わせます。 . 100 人の患者を受け入れる予定です (50 の治療群、50 の対照群)。 手術後に免疫療法を受けた患者は免疫療法群に割り当てられ、手術後にソラフェニブで治療されなかった患者は対照群として分類されました。 すべての患者は、手術前、手術後 7 日、術後 1、3、6、9、12 日に 7 回の CTC テスト (免疫磁気ビーズ ネガティブ エンリッチメント ターゲット PCR) を受けました。 すべての患者は、観察期間から観察されました。 肝癌の切除後、患者は死亡、追跡不能、または研究の終了が観察された。