Комбинированная иммунотерапия и таргетная терапия распространенного рака печени

Рак печени является распространенной злокачественной опухолью в Китае, а его заболеваемость занимает третье место и остается высоким. В последние годы в лечении рака печени достигнуты определенные успехи, в основном прогресс радикального лечения, такого как хирургия и абляция. При раке печени благодаря появлению молекулярно-таргетных препаратов, таких как сорафениб и ингибиторы иммунологических контрольных точек, системный терапевтический эффект распространенного рака печени улучшается, а лечебный эффект еще более улучшается. В последние годы иммунотерапия стала одним из вариантов клинического лечения рака. Т-лимфоциты являются клетками иммунной системы, обладающими способностью уничтожать клетки, а фактор запрограммированной смерти 1 (PD-1) является важным ингибирующим рецептором на поверхности Т-лимфоцитов. Известно, что лигандами PD-1 являются PD-L1 и PD-L2, и исследования показали, что множество опухолевых клеток имеют высокую экспрессию лиганда PD-L1 на поверхности. В настоящее время клинические исследования целевых препаратов для лечения PD-1 включали десятки солидных опухолей или гематологических опухолей. Результаты завершенных клинических исследований и промежуточные результаты некоторых исследований показывают, что препараты антител против PD-1 более эффективны и безопасны, чем предшествующие методы лечения. Пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦР) часто проводят резекцию рака печени, но частота рецидивов может достигать 70-100%, что серьезно влияет на исход лечения и долгосрочную выживаемость. Ранние рецидивы рака печени в основном связаны с инвазивностью опухоли. Микроваскулярная инвазия, неанатомическая гепатэктомия, уровень АФП более 32 нг/мл, диаметр опухоли более 5 см и неполная капсула опухоли являются факторами риска рецидива в течение 2 лет после операции. Следовательно, необходимо определить факторы риска рецидива ГЦК и маркеры для постоянного мониторинга противоопухолевого ответа до и после операции. Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) являются неотъемлемой частью «жидкой биопсии» и обладают большим потенциалом для изменения существующих методов лечения рака. ЦОК происходят из солидных опухолей и связаны с гематогенным метастазированием. Поэтому анализ уровня ЦОК имеет клиническое ориентировочное значение. У пациентов с раком печени общая выживаемость (ОВ) была, как правило, ниже у пациентов с ЦОК. Хотя хирургическое лечение рака печени принесло пользу большинству пациентов с раком печени, мониторинг послеоперационных рецидивов, дальнейшее улучшение долгосрочного прогноза рака печени, послеоперационное выявление ЦОК и других связанных показателей в сочетании с таргетными, иммунными и другими связанными методами лечения для дальнейшего изучения . Ожидается прием 100 пациентов (50 лечебных групп, 50 контрольных групп). Пациенты, которым проводилась иммунотерапия после операции, были отнесены к группе иммунотерапии, а пациенты, не получавшие сорафениб после операции, были классифицированы как контрольная группа. Всем пациентам было проведено 7 тестов ЦОК (иммуномагнитные шарики с отрицательной направленной ПЦР с обогащением) до, через 7 дней после операции и на 1-й, 3-й, 6-й, 9-й и 12-й послеоперационный период. Все больные наблюдались с периода наблюдения. После резекции рака печени наблюдалась смерть пациента, выпадение из наблюдения или окончание исследования.