Imunoterapia combinada e terapia direcionada para câncer de fígado avançado

O câncer de fígado é um tumor maligno comum na China, e sua taxa de incidência ocupa o terceiro lugar e permanece alta. O tratamento do câncer de fígado tem feito alguns progressos nos últimos anos, principalmente o progresso do tratamento radical, como cirurgia e ablação. Para o câncer de fígado, devido ao surgimento de medicamentos direcionados molecularmente, como o sorafenibe e os inibidores do ponto de verificação imunológico, o efeito terapêutico sistêmico do câncer de fígado avançado é aprimorado e o efeito curativo é aprimorado ainda mais. Nos últimos anos, a imunoterapia tornou-se uma das opções de tratamento clínico para o câncer. Os linfócitos T são uma célula com capacidade de matar células no sistema imunológico, e o fator de morte programada 1 (PD-1) é um importante receptor inibitório na superfície dos linfócitos T. Sabe-se que os ligantes do PD-1 são PD-L1 e PD-L2, e estudos descobriram que uma variedade de células tumorais apresentam alta expressão do ligante PD-L1 na superfície. Atualmente, a pesquisa clínica sobre drogas-alvo para PD-1 incluiu dezenas de tumores sólidos ou hematológicos. Os resultados dos estudos clínicos que foram concluídos e os resultados provisórios de alguns estudos indicam que os medicamentos de anticorpos anti-PD-1 são mais eficazes e seguros do que os tratamentos anteriores. Pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC) frequentemente são submetidos à ressecção de câncer de fígado, mas a taxa de recorrência pode chegar a 70% a 100%, o que afeta seriamente o resultado do tratamento e a taxa de sobrevida a longo prazo. A recorrência precoce do câncer de fígado está principalmente relacionada à capacidade de invasão do tumor. Invasão microvascular, hepatectomia não anatômica, AFP maior que 32 ng/ml, diâmetro tumoral maior que 5 cm e cápsula tumoral incompleta são fatores de risco para recorrência dentro de 2 anos após a cirurgia. Assim, é necessário determinar os fatores de risco para recorrência do CHC e os marcadores para monitoramento contínuo da resposta antitumoral antes e após a cirurgia. Células tumorais circulantes (CTCs) são parte integrante da "biópsia líquida" e têm grande potencial para mudar a modalidade de tratamento atual no campo do câncer. As CTCs são derivadas de tumores sólidos e estão associadas a metástases hematogênicas. Portanto, analisar o nível de CTC tem significado de orientação clínica. Para pacientes com câncer de fígado, a sobrevida global (OS) tendeu a ser pior em pacientes com CTCs. Embora o tratamento cirúrgico do câncer de fígado tenha beneficiado a maioria dos pacientes com câncer de fígado, monitorando a recorrência pós-operatória, melhorando ainda mais o prognóstico a longo prazo do câncer de fígado, detecção pós-operatória de CTCs e outros indicadores relacionados, combinados com tratamentos direcionados, imunológicos e outros relacionados para estudos adicionais . Espera-se receber 100 pacientes (50 grupos de tratamento, 50 grupos de controle). Os pacientes que receberam imunoterapia após a cirurgia foram designados para o grupo de imunoterapia, e os pacientes que não foram tratados com sorafenibe após a cirurgia foram classificados como grupo controle. Todos os pacientes foram submetidos a 7 testes de CTCs (PCR de enriquecimento negativo com esferas imunomagnéticas) antes, 7 dias após a cirurgia e 1º, 3º, 6º, 9º e 12º pós-operatório. Todos os pacientes foram observados a partir do período de observação. Após a ressecção do câncer de fígado, observou-se que o paciente morreu, perdeu o acompanhamento ou o final do estudo.