Inmunoterapia combinada y terapia dirigida para el cáncer de hígado avanzado

El cáncer de hígado es un tumor maligno común en China, y su tasa de incidencia ocupa el tercer lugar y sigue siendo alta. El tratamiento del cáncer de hígado ha tenido algunos avances en los últimos años, principalmente el avance del tratamiento radical como la cirugía y la ablación. Para el cáncer de hígado, debido a la aparición de fármacos dirigidos molecularmente como el sorafenib y los inhibidores de puntos de control inmunológicos, se mejora el efecto terapéutico sistémico del cáncer de hígado avanzado y se mejora aún más el efecto curativo. En los últimos años, la inmunoterapia se ha convertido en una de las opciones de tratamiento clínico del cáncer. Los linfocitos T son una célula con capacidad para matar células en el sistema inmunitario, y el factor de muerte programada 1 (PD-1) es un importante receptor inhibidor en la superficie de los linfocitos T. Se sabe que los ligandos de PD-1 son PD-L1 y PD-L2, y los estudios han encontrado que una variedad de células tumorales tienen una alta expresión del ligando de PD-L1 en la superficie. En la actualidad, la investigación clínica sobre fármacos diana para PD-1 ha incluido decenas de tumores sólidos o tumores hematológicos. Los resultados de los estudios clínicos que se han completado y los resultados provisionales de algunos estudios indican que los medicamentos con anticuerpos anti-PD-1 son más efectivos y seguros que los tratamientos anteriores. Los pacientes con carcinoma hepatocelular (HCC) a menudo se someten a una resección del cáncer de hígado, pero la tasa de recurrencia puede llegar al 70 % o al 100 %, lo que afecta seriamente el resultado del tratamiento y la tasa de supervivencia a largo plazo. La recurrencia temprana del cáncer de hígado se relaciona principalmente con la invasividad del tumor. La invasión microvascular, la hepatectomía no anatómica, la AFP mayor de 32 ng/ml, el diámetro del tumor mayor de 5 cm y la cápsula tumoral incompleta son factores de riesgo de recurrencia dentro de los 2 años posteriores a la cirugía. Por tanto, es necesario determinar los factores de riesgo de recurrencia del CHC y los marcadores para la monitorización continua de la respuesta antitumoral antes y después de la cirugía. Las células tumorales circulantes (CTC) son una parte integral de la "biopsia líquida" y tienen un gran potencial para cambiar la modalidad de tratamiento actual en el campo del cáncer. Las CTC se derivan de tumores sólidos y se asocian con metástasis hematógenas. Por lo tanto, analizar el nivel de CTC tiene un significado de orientación clínica. Para los pacientes con cáncer de hígado, la supervivencia general (SG) tendió a ser más pobre en pacientes con CTC. Aunque el tratamiento quirúrgico del cáncer de hígado ha beneficiado a la mayoría de los pacientes con cáncer de hígado, el control de la recurrencia posoperatoria, la mejora adicional del pronóstico a largo plazo del cáncer de hígado, la detección posoperatoria de CTC y otros indicadores relacionados, combinados con tratamientos dirigidos, inmunitarios y otros relacionados para estudios adicionales . Se espera recibir 100 pacientes (50 grupos de tratamiento, 50 grupos de control). Los pacientes que recibieron inmunoterapia después de la cirugía fueron asignados al grupo de inmunoterapia y los pacientes que no fueron tratados con sorafenib después de la cirugía fueron clasificados como grupo control. Todos los pacientes se sometieron a 7 pruebas de CTC (PCR dirigida por enriquecimiento negativo con perlas inmunomagnéticas) antes, 7 días después de la cirugía y 1, 3, 6, 9 y 12 después de la operación. Todos los pacientes fueron observados desde el período de observación. Después de la resección del cáncer de hígado, se observó que el paciente había muerto, perdido para el seguimiento o al final del estudio.