Suturer avec la technique en U par rapport aux bords de plaie non rapprochés lors du retrait du drain de tube de thoracostomie fermé (SUTURE)

Contexte : Le drainage par tube de thoracostomie fermé ou l'insertion d'un drain thoracique est l'une des procédures les plus couramment réalisées en chirurgie thoracique. Il existe plusieurs lignes directrices fondées sur des données probantes publiées sur l'exécution sécuritaire d'une insertion de drain thoracique. Cependant, il n'existe aucun essai contrôlé prospectif ou examen systématique qui prouve scientifiquement la technique la plus sûre de fermeture de la plaie créée au moment de l'insertion du drain thoracique et qui garantit le mieux la bonne plaie et les résultats globaux, après le retrait du drain thoracique. L'utilisation d'une suture horizontale matelassée non résorbable ou d'une suture en U qui est placée au moment de l'insertion du drain thoracique et utilisée pour créer un rapprochement de la plaie en bourse au moment du retrait du tube, a été une tradition séculaire et pratique consacrée dans la plupart des contextes de chirurgie thoracique. Il a été établi par une étude assez récente qu'un pansement adhésif absorbant occlusif peut également être utilisé en toute sécurité pour occlure la plaie au moment du retrait du drain thoracique avec de bons résultats pour la plaie et l'ensemble, bien que l'étude se soit concentrée sur les tubes insérés pendant les opérations chirurgicales thoraciques.

Conception de la recherche : L'étude est un essai prospectif randomisé ouvert

Méthodologie : 142 patients consentants avec une indication pour l'insertion d'un drain thoracique, qui répondent aux critères d'inclusion pour l'inscription à l'étude seront répartis au hasard en deux groupes équilibrés : le groupe A ; qui aura une suture en bourse Prolene 1 placée autour de la plaie de thoracostomie au moment de l'insertion du drain thoracique et qui sera utilisée pour la fermeture de la plaie de thoracostomie au moment du retrait du drain thoracique et groupe B, qui n'aura pas de bourse- lors du placement du drain thoracique et verront leurs plaies recouvertes d'un pansement adhésif absorbant occlusif (Primapore*), au moment du retrait du drain thoracique. La procédure d'insertion du drain thoracique, la gestion du drain thoracique à demeure, les soins après le retrait du drain et le suivi ambulatoire ; sera similaire pour les deux groupes et suivra un protocole standardisé prédéterminé. Les résultats cliniques spécifiques pendant que le drain thoracique est à demeure et les résultats cliniques et de plaie spécifiques après le retrait du drain thoracique seront observés dans les deux groupes à des fins de comparaison et pour déterminer les relations causales. Les observations seront consignées dans un formulaire d'étude spécialement conçu.