Comprendre la cognition et la prise de décision des anesthésiologistes communautaires
Comprendre la cognition et la prise de décision des anesthésiologistes communautaires dans leur gestion du bloc neuromusculaire de fin de cas : une étude à méthodes mixtes
Les chercheurs souhaitent étudier pourquoi les cliniciens expérimentés prennent des décisions spécifiques concernant la surveillance de l'état physiologique des patients et pourquoi les cliniciens pourraient prendre des décisions contraires aux meilleures pratiques actuelles ou aux preuves connues. Plus généralement, l'objectif du programme est d'affiner et de valider une nouvelle méthodologie pour délimiter les stratégies de prise de décision des cliniciens. Plus précisément, les chercheurs étudieront la décision d'inverser le blocage neuromusculaire à la fin d'une anesthésie. Cette décision clinique sera étudiée dans ce projet parce que : 1) il a été bien documenté qu'un pourcentage substantiel de praticiens ne suivent pas les meilleures pratiques ; 2) les variables sont relativement circonscrites et bien décrites ; et 3) elle peut être présentée comme une décision binaire.
Les chercheurs proposent de mener une étude observationnelle à méthodes mixtes développant et utilisant des vignettes cliniques et des entretiens cognitifs pour mieux comprendre les approches décisionnelles et les préférences des anesthésistes cliniquement actifs en ce qui concerne leur prise de décision lors de cas d'anesthésie clinique. Après avoir développé des vignettes cliniques et des questions connexes, les chercheurs obtiendront d'abord des variables démographiques et cliniques détaillées des participants via un sondage. Les participants passeront ensuite en revue plusieurs vignettes qui présentent différentes situations cliniques axées sur les décisions d'inverser le blocage neuromusculaire et/ou d'extuber le patient. Chaque participant fournira ses décisions pour chaque vignette. Les enquêteurs mèneront ensuite une entrevue enregistrée sur bande sonore, en utilisant des méthodes d'analyse de tâches cognitives, pour déterminer les facteurs qui ont joué un rôle dans ces décisions.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Les chercheurs proposent de mener une étude prospective observationnelle à méthodes mixtes sur 3 sites à l'aide de vignettes cliniques et d'entretiens cognitifs afin de mieux comprendre les approches de prise de décision et les préférences des anesthésiologistes communautaires en exercice en ce qui concerne la prise en charge du bloc neuromusculaire non dépolarisant (BNM) au fin des cas d'anesthésie générale endotrachéale.
Les objectifs de cette première étude sont de commencer à comprendre :
- Quand et pourquoi les anesthésistes communautaires choisissent-ils d'inverser la NMB ?
- Quelles sont les préférences de décision des anesthésistes communautaires en ce qui concerne leurs décisions d'inverser la NMB, et quels sont les facteurs cliniciens et cas cliniques qui influencent ces décisions ?
- Quelles sont les lacunes dans les connaissances opérationnelles des professionnels de l'anesthésie en ce qui concerne leur capacité à suivre les preuves des meilleures pratiques pour l'inversion du NMB ? Plus généralement, l'objectif du programme est d'affiner et de valider une nouvelle méthodologie pour délimiter les stratégies de prise de décision et les déclencheurs des cliniciens.
2.1.2. Hypothèses de l'étude
Pour cette première étude, les investigateurs émettent l'hypothèse que :
- La méthode du seuil de décision basée sur la vignette clinique décrira la distribution des valeurs des variables cliniques (c'est-à-dire les seuils de décision) pour la décision des anesthésiologistes communautaires d'inverser le NMB.
- Il y aura des différences mesurables dans les caractéristiques démographiques des participants et les attributs de la pratique entre ceux qui suivent de près les attentes fondées sur des preuves pour l'inversion du NMB et ceux qui ne le font pas. Les enquêteurs s'attendent à ce que les praticiens communautaires qui n'inversent pas le NMB conformément aux meilleures preuves actuelles soient plus âgés, qu'ils ne soient pas formés en bourse ou certifiés en surspécialité et qu'ils pratiquent dans des contextes de moindre acuité.
Il s'agira d'une étude de simulation observationnelle prospective sur trois sites de 36 anesthésiologistes communautaires expérimentés utilisant des vignettes cliniques et des entretiens cognitifs pour mieux comprendre les approches de prise de décision et les préférences des anesthésiologistes communautaires en exercice en ce qui concerne la gestion du bloc neuromusculaire (NMB) à la fin de cas d'anesthésie générale endotrachéale.
Les présentations de cas aux participants seront assignées au hasard à des vignettes en utilisant une conception en carré latin. Les codeurs et les analystes des transcriptions d'entretiens cognitifs seront aveuglés à l'identité et aux attributs des participants.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, États-Unis, 37203
- Vanderbilt University Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Anesthésistes expérimentés cliniquement actifs
Critère d'exclusion:
- Anesthésistes qui ne pratiquent plus ou qui ne sont plus cliniquement actifs
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cohorte
- Perspectives temporelles: Autre
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Fournisseurs d'anesthésie
Anesthésistes cliniquement actifs
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Précision sur le test de connaissances NMMR à 9 items
Délai: Jour de l'inscription uniquement
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Pourcentage de bonnes réponses au test de 9 items sur les connaissances factuelles concernant la surveillance neuromusculaire et la réversion
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Jour de l'inscription uniquement
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Confiance dans les connaissances sur le NMMR
Délai: Jour d'inscription
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% de confiance (0-100) dans l'exactitude de la réponse du participant au test de connaissances
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Jour d'inscription
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 181711
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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