Comprensione della cognizione e del processo decisionale degli anestesisti di comunità

I ricercatori propongono di condurre uno studio prospettico osservazionale con metodi misti su 3 siti utilizzando vignette cliniche e interviste cognitive per comprendere meglio gli approcci decisionali e le preferenze degli anestesisti di comunità in merito alla gestione del blocco neuromuscolare non depolarizzante (NMB) presso il fine dei casi di anestesia endotracheale generale.

Gli obiettivi di questo studio iniziale sono di cominciare a capire:

1. Quando e perché gli anestesisti di comunità scelgono di invertire l'NMB?
2. Quali sono le preferenze decisionali degli anestesisti di comunità per quanto riguarda le loro decisioni di invertire l'NMB e quali sono i fattori clinici e del caso clinico che influenzano tali decisioni?
3. Quali sono le lacune nelle conoscenze operative dei professionisti dell'anestesia per quanto riguarda la loro capacità di seguire le prove delle migliori pratiche per l'inversione del NMB? Più in generale, l'obiettivo del programma è perfezionare e convalidare una nuova metodologia per delineare le strategie e i fattori scatenanti del processo decisionale dei medici.

2.1.2. Ipotesi di studio

Per questo studio iniziale, i ricercatori ipotizzano che:

1. Il metodo della soglia di decisione basato sulla vignetta clinica descriverà la distribuzione dei valori delle variabili cliniche (cioè le soglie di decisione) per la decisione degli anestesisti della comunità di invertire l'NMB.
2. Ci saranno differenze misurabili nei dati demografici dei partecipanti e negli attributi della pratica tra coloro che seguono da vicino le aspettative basate sull'evidenza per l'inversione del NMB e coloro che non lo fanno. Gli investigatori si aspettano che i professionisti della comunità che non invertono l'NMB in conformità con le migliori prove attuali siano più anziani, non siano formati da borse di studio o certificati di sottospecialità e pratichino in contesti di acuità inferiore.

Questo sarà uno studio di simulazione osservazionale prospettico in tre siti di 36 anestesisti di comunità esperti che utilizza vignette cliniche e interviste cognitive per comprendere meglio gli approcci decisionali e le preferenze degli anestesisti di comunità praticanti per quanto riguarda la gestione del blocco neuromuscolare (NMB) alla fine di casi di anestesia endotracheale generale.

Le presentazioni di casi ai partecipanti saranno assegnate in modo casuale alle vignette utilizzando un design Latin Square. I codificatori e gli analisti della trascrizione dell'intervista cognitiva saranno ciechi rispetto all'identità e agli attributi dei partecipanti.