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지역사회 마취과 전문의의 인지 및 의사결정 이해

2024년 2월 3일 업데이트: Matthew Weinger, Vanderbilt University Medical Center

최종 사례 신경근 차단의 관리에서 지역사회 마취과 의사의 인지 및 의사 결정 이해: 혼합 방법 연구

연구자들은 경험 많은 임상의가 환자의 생리학적 상태 모니터링과 관련하여 특정 결정을 내리는 이유와 임상의가 현재 모범 사례 또는 알려진 증거에 반하는 결정을 내리는 이유를 연구하는 데 관심이 있습니다. 보다 일반적으로 프로그램 목표는 임상의의 의사 결정 전략을 기술하는 새로운 방법론을 개선하고 검증하는 것입니다. 보다 구체적으로, 조사관은 마취가 끝날 때 신경근 차단을 역전시키는 결정을 연구할 것입니다. 이 임상적 결정은 다음과 같은 이유로 이 프로젝트에서 연구될 것입니다. 2) 변수가 상대적으로 한정되어 있고 잘 설명되어 있습니다. 3) 이분법적 결정으로 구성될 수 있습니다.

조사관은 임상 마취 사례 중 의사 결정과 관련하여 임상적으로 활성 마취 제공자의 의사 결정 접근 방식과 선호도를 더 잘 이해하기 위해 임상 비네트 및 인지 인터뷰를 개발하고 사용하는 관찰 혼합 방법 연구를 수행할 것을 제안합니다. 임상 비네트 및 관련 질문을 개발한 후 조사관은 먼저 설문 조사를 통해 참가자로부터 상세한 인구 통계 및 임상 실습 변수를 얻습니다. 그런 다음 참가자는 신경근 차단 및/또는 환자 발관을 역전시키는 결정에 초점을 맞춘 다양한 임상 상황을 제시하는 여러 삽화를 검토합니다. 각 참가자는 각 삽화에 대한 결정을 제공합니다. 그런 다음 조사관은 이러한 결정에 역할을 한 요인을 확인하기 위해 인지 작업 분석 방법을 사용하여 오디오 테이프 인터뷰를 수행합니다.

연구 개요

상태

모병

상세 설명

조사관은 비탈분극성 신경근 차단(NMB)의 관리와 관련하여 지역 마취 전문의의 의사 결정 접근법과 선호도를 더 잘 이해하기 위해 임상 비네트 및 인지 인터뷰를 사용하여 3개 사이트 전향적 관찰 혼합 방법 연구를 수행할 것을 제안합니다. 전신 기관내 마취 사례의 끝.

이 초기 연구의 목표는 다음을 이해하기 시작하는 것입니다.

  1. 지역 마취 전문의가 NMB를 역전시키기로 선택한 시기와 이유는 무엇입니까?
  2. NMB 역전 결정과 관련하여 지역 마취과 의사의 결정 선호도는 무엇이며 그러한 결정에 영향을 미치는 임상 및 임상 사례 요인은 무엇입니까?
  3. NMB 역전에 대한 모범 사례 증거를 따르는 능력과 관련하여 마취 전문가의 운영 지식 격차는 무엇입니까? 보다 일반적으로 프로그램 목표는 임상의의 의사 결정 전략 및 트리거를 설명하는 새로운 방법론을 개선하고 검증하는 것입니다.

2.1.2. 연구 가설

이 초기 연구에서 연구자들은 다음과 같은 가설을 세웁니다.

  1. 임상 비네트 기반 결정 임계값 방법은 NMB를 역전시키기 위한 지역사회 마취과 의사의 결정에 대한 임상 변수 값(즉, 결정 임계값)의 분포를 설명합니다.
  2. NMB의 반전에 대한 증거 기반 기대를 밀접하게 따르는 사람들과 그렇지 않은 사람들 사이에 참가자 인구 통계 및 실습 속성에 측정 가능한 차이가 있을 것입니다. 조사관은 현재 최선의 증거에 따라 NMB를 역전시키지 않는 지역 사회 실무자가 나이가 많고 교제 훈련을 받지 않았거나 세부 전문 분야 인증을 받지 않았으며 낮은 시력 설정에서 수행할 것으로 예상합니다.

이것은 신경근 차단(NMB)의 관리와 관련하여 지역 마취 전문의의 의사 결정 접근 방식과 선호도를 더 잘 이해하기 위해 임상 비네트 및 인지 인터뷰를 사용하여 36명의 숙련된 지역 마취 전문의에 대한 3개 현장 전향적 관찰 시뮬레이션 연구가 될 것입니다. 전신 기관내 마취 사례.

참가자에 대한 사례 프레젠테이션은 라틴 스퀘어 디자인을 사용하여 비네트에 무작위로 할당됩니다. 인지 인터뷰 녹취록 코더와 분석가는 참가자의 신원과 속성을 보지 못합니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

36

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, 미국, 37203
        • 모병
        • Vanderbilt University Medical Center
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

19년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

해당 없음

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

임상적으로 활동적인 마취 제공자

설명

포함 기준:

  • 임상적으로 활동적이고 경험이 풍부한 마취 제공자

제외 기준:

  • 더 이상 진료를 하지 않거나 임상적으로 활동하지 않는 마취 제공자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 다른

코호트 및 개입

그룹/코호트
마취 서비스 제공자
임상적으로 활동적인 마취 제공자

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
평균 결정 역치: 신경근 차단 약물 효과의 약리학적 측정
기간: 10 분
평균 결정 임계값은 이 측정에 대한 모든 참가자의 결정 임계값에 대한 평균입니다. 결정 임계값은 임상 시나리오의 맥락 내에서 약리학적 변수(즉, 용량 및 시기)의 값을 순차적으로 변경하여 계산됩니다. 각 참가자의 결정 임계값은 ED50 또는 MAC 값(즉, 해당 변수를 기반으로 한 임상 결정을 위한 균형점)과 동일합니다.
10 분
평균 결정 임계값: 근력
기간: 10 분
평균 결정 임계값은 이 측정에 대한 모든 참가자의 결정 임계값에 대한 평균입니다. 결정 임계값은 임상 시나리오의 맥락 내에서 근력 값을 순차적으로 변경하여 계산됩니다. 각 참가자의 결정 임계값은 ED50 또는 MAC 값(즉, 해당 변수를 기반으로 한 임상 결정을 위한 균형점)과 동일합니다.
10 분
평균 결정 역치: 호흡 매개변수
기간: 10 분
평균 결정 임계값은 이 측정에 대한 모든 참가자의 결정 임계값에 대한 평균입니다. 결정 임계값은 임상 시나리오의 맥락 내에서 호흡 매개변수(즉, 분당 환기에 기여하는 변수)의 값을 순차적으로 변경하여 계산됩니다. 각 참가자의 결정 임계값은 ED50 또는 MAC 값(즉, 해당 변수를 기반으로 한 임상 결정을 위한 균형점)과 동일합니다.
10 분

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 8월 3일

기본 완료 (추정된)

2024년 12월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 11월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 12월 9일

처음 게시됨 (실제)

2019년 12월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 2월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 3일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 181711

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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