Verständnis der Kognition und Entscheidungsfindung von Anästhesisten in der Gemeinschaft

Die Forscher schlagen vor, eine prospektive Beobachtungsstudie mit gemischten Methoden an drei Standorten durchzuführen, bei der klinische Vignetten und kognitive Interviews zum Einsatz kommen, um die Entscheidungsansätze und Präferenzen von praktizierenden Anästhesisten in der Gemeinschaft in Bezug auf die Behandlung der nicht-depolarisierenden neuromuskulären Blockade (NMB) besser zu verstehen Ende der allgemeinen endotrachealen Anästhesiefälle.

Das Ziel dieser ersten Studie ist es, zu verstehen:

1. Wann und warum entscheiden sich kommunale Anästhesisten für die Umkehrung von NMB?
2. Was sind die Entscheidungspräferenzen von Gemeinschaftsanästhesisten in Bezug auf ihre Entscheidung, NMB rückgängig zu machen, und welche klinischen und klinischen Fallfaktoren beeinflussen diese Entscheidungen?
3. Was sind die betrieblichen Wissenslücken von Anästhesiefachleuten in Bezug auf ihre Fähigkeit, Best-Practice-Evidenz für die Umkehrung von NMB zu befolgen? Allgemeiner gesagt besteht das Ziel des Programms darin, eine neuartige Methodik zu verfeinern und zu validieren, um die Entscheidungsstrategien und Auslöser von Klinikern zu beschreiben.

2.1.2. Studienhypothesen

Für diese erste Studie gehen die Forscher davon aus, dass:

1. Das auf klinischen Vignetten basierende Entscheidungsschwellenverfahren beschreibt die Verteilung von Werten klinischer Variablen (d. h. Entscheidungsschwellen) für die Entscheidung von Gemeinschaftsanästhesisten, NMB umzukehren.
2. Es wird messbare Unterschiede in der Demografie der Teilnehmer und den Praxisattributen zwischen denen geben, die sich eng an evidenzbasierte Erwartungen zur Umkehrung von NMB halten, und denen, die dies nicht tun. Die Ermittler gehen davon aus, dass niedergelassene Ärzte, die NMB nicht gemäß den derzeit besten Beweisen umkehren, älter sind, nicht durch ein Stipendium ausgebildet oder für Subspezialitäten zertifiziert sind und in Umgebungen mit geringerer Akutheit praktizieren.

Dies wird eine prospektive Beobachtungssimulationsstudie an drei Standorten mit 36 ​​erfahrenen Gemeindeanästhesisten sein, die klinische Vignetten und kognitive Interviews verwenden, um die Entscheidungsfindungsansätze und Präferenzen von praktizierenden Gemeindeanästhesisten in Bezug auf das Management der neuromuskulären Blockade (NMB) am Ende besser zu verstehen Fälle von allgemeiner Endotrachealanästhesie.

Fallpräsentationen für Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip Vignetten mit einem lateinischen Quadratdesign zugewiesen. Codierer und Analysten von kognitiven Interviewtranskripten werden gegenüber der Identität und den Attributen der Teilnehmer geblendet.