Une intervention pour réduire les facteurs de risque de grossesse chez les adolescentes

Les enquêteurs évalueront les effets préliminaires de Girls Invest, une intervention d'épargne innovante qui vise à réduire les risques économiques, sociaux et sanitaires associés à des taux de grossesse disproportionnellement élevés chez les adolescentes latines américaines. Les modèles recommandés de prévention de la grossesse chez les adolescentes aux États-Unis se concentrent sur la modification des normes sociales (par exemple, les normes soutenant les grossesses précoces), ainsi que sur les connaissances et le renforcement des compétences en matière de santé sexuelle ; cependant, ces efforts ne sont probablement pas efficaces pour réduire les facteurs de risque économiques (par exemple, la dépendance financière vis-à-vis des partenaires masculins, les faibles attentes en matière de carrière future et de réussite scolaire). Girls Invest implique un modèle conceptuel multidisciplinaire adaptant les stratégies de prévention les plus efficaces des disciplines de la santé publique et de l'économie pour faire face aux risques sociaux et économiques associés à la grossesse chez les adolescentes. Les participants reçoivent un compte d'épargne (via notre banque collaboratrice) avec 100 $ déposés par incréments en fonction de l'achèvement de chaque module d'une formation sur le genre et les compétences de vie via une "application" mobile. Girls Invest sera évalué parmi un échantillon communautaire d'adolescentes latines résidant dans des quartiers économiquement défavorisés du comté de San Diego avec des taux élevés de grossesse chez les adolescentes. La grossesse chez les adolescentes est une préoccupation à San Diego et dans d'autres régions frontalières entre les États-Unis et le Mexique, où les taux sont plus élevés que dans le reste des États-Unis ou ailleurs au Mexique. Par rapport aux autres groupes raciaux/ethniques, les adolescentes latines d'origine mexicaine ont les taux de grossesse les plus élevés. En Californie, où les Latinos constituent 39% de la population, 30% de tous les Latinas accouchent avant leur 20e anniversaire. Des adolescents latinos âgés de 15 à 22 ans seront recrutés parmi 16 organisations communautaires et écoles dans les quartiers à faible revenu de la région du comté de San Diego. La moitié des sites seront randomisés pour recevoir Girls Invest et le reste sera affecté à une condition de contrôle sur liste d'attente (n = 8 sites par bras ; total = 200 filles). Pour évaluer la faisabilité et la fidélité, les enquêteurs suivront (via des journaux de données et des données basées sur des applications) tous les aspects du recrutement, de la rétention et de l'achèvement de l'intervention. Des entretiens approfondis avec les participants de Girls Invest et des groupes de discussion avec les principales parties prenantes éclaireront l'acceptabilité et l'évolutivité de Girls Invest. Les participants rempliront un questionnaire au départ et 6 mois de suivi pour évaluer les preuves d'amélioration des résultats intermédiaires. Les analyses de régression évalueront les effets du traitement sur les résultats intermédiaires. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'au moment du suivi, par rapport aux participantes témoins, les participantes à Girls Invest auront une vulnérabilité économique réduite (par exemple, une dépendance financière réduite à l'égard des partenaires masculins, des attentes améliorées pour les futures réalisations professionnelles et éducatives), une diminution des risques sociaux de grossesse (par exemple, des intentions pour retarder la grossesse), et amélioration de la priorisation, des connaissances et des attitudes favorables à l'utilisation de la contraception. Les résultats de l'étude éclaireront un essai d'efficacité à grande échelle de Girls Invest.