Thérapie par particules de protons pour l'arythmie cardiaque

Critère d'intégration:

1. Infarctus du myocarde antérieur ou maladie non ischémique entraînant un dysfonctionnement du myocarde
2. FE <50 %
3. Un dispositif ICD implanté comme prévention secondaire de la TV/FV monomorphe (MMVT/MMVF). Cela inclut les patients qui reçoivent un dispositif de prévention primaire et qui présentent ensuite une TV ou une FV monomorphe soutenue récurrente.
4. Avoir échoué à une ablation par cathéter antérieure pour VT/VF après l'implantation du dispositif ou avoir une contre-indication à répéter l'ablation et avoir échoué à des options médicamenteuses raisonnables au cours des 9 mois précédant l'examen de la thérapie par particules.
5. Ablation répétée à partir d'un site épicardique en l'absence de chirurgie cardiaque préalable, ou lorsqu'une telle ablation est jugée inappropriée de l'avis du PI.
6. Documentation électrocardiographique de 2 épisodes supplémentaires récurrents de tachycardie ventriculaire monomorphe soutenue (MMVT) et/ou de TV ou de FV induite par PVC qui se sont terminés par des chocs ATP ou ICD (par interrogation de l'appareil) au cours des 9 derniers mois, depuis l'ablation sentinelle (voir les critères #4). Sont également incluses les TV incessantes qui ne correspondent pas aux paramètres de l'appareil pour l'activation de l'ATP ou l'administration de chocs ou qui sont réfractaires à la titration du médicament.
7. Âge <=80 ans.

Critère d'exclusion:

1. TV en l'absence de cardiomyopathie.
2. Causes réversibles de TV comprenant des troubles thyroïdiens, une intoxication alcoolique aiguë, des interventions chirurgicales majeures récentes, un traumatisme ou une TV clairement produite par une ischémie récurrente.
3. Plusieurs (par exemple> 3) morphologies cliniques de VT dont on pense qu'elles proviennent de zones RV ou VG très disparates.
4. Événements cardiaques récents, y compris infarctus du myocarde, ICP ou chirurgie valvulaire ou de pontage au cours des 3 mois précédents, ou prévus dans les 3 prochains mois.
5. Cardiomyopathie obstructive hypertrophique (HOCM)> Classe IV
6. Angine de classe IV progressive ou ICC de classe IV (y compris transplantation cardiaque passée ou planifiée).
7. Arythmies héréditaires ou risque accru de torsades de pointes avec des médicaments de classe I ou III.
8. Interventions chirurgicales antérieures pour la TV telles qu'une procédure de ventriculotomie enveloppante.
9. Contre-indication à un traitement anti-coagulant approprié après ablation.
10. Insuffisance rénale nécessitant une dialyse.
11. Radiothérapie thérapeutique antérieure au thorax gauche qui empêcherait l'ablation sécuritaire de la cible cardiaque selon le jugement du radio-oncologue.
12. Conditions médicales limitant la survie attendue <1 an.
13. Femmes en âge de procréer (sauf si elles sont ménopausées ou chirurgicalement stériles)
14. Participation à tout autre essai clinique de mortalité (la participation à d'autres essais de non-mortalité doit être examinée avec le centre de gestion des essais cliniques)
15. Incapable de donner un consentement éclairé.