Proton Particle Therapy voor hartritmestoornissen

Inclusiecriteria:

1. Eerder myocardinfarct of niet-ischemische ziekte, resulterend in myocarddisfunctie
2. EF <50%
3. Een geïmplanteerd ICD-apparaat als secundaire preventie voor monomorfe VT/VF (MMVT/MMVF). Dit geldt ook voor patiënten die een apparaat krijgen voor primaire preventie en vervolgens terugkerende aanhoudende monomorfe VT of VF hebben.
4. Een eerdere ablatie op basis van een katheter voor VT/VF na implantatie van het apparaat is mislukt of een contra-indicatie heeft om de ablatie te herhalen en redelijke medicatieopties hebben gefaald gedurende de 9 maanden voorafgaand aan de overweging van partikeltherapie.
5. Herhaal de ablatie vanuit een epicardiale locatie bij afwezigheid van een voorafgaande hartoperatie, of wanneer een dergelijke ablatie volgens de PI ongepast wordt geacht.
6. Elektrocardiografische documentatie van 2 extra episodes van recidiverende, aanhoudende monomorfe ventriculaire tachycardie (MMVT) en/of PVC-geïnduceerde VT of VF die zijn beëindigd door ATP- of ICD-schokken (door uitlezing van het apparaat) in de afgelopen 9 maanden, sinds de schildwachtablatie (zie criteria #4). Ook inbegrepen, onophoudelijke VT die niet binnen de apparaatparameters valt voor activering van ATP of schoktoediening of ongevoelig is voor medicatietitratie.
7. Leeftijd <=80 jaar.

Uitsluitingscriteria:

1. VT bij afwezigheid van cardiomyopathie.
2. Omkeerbare oorzaken van VT, waaronder schildklieraandoeningen, acute alcoholintoxicatie, recente grote chirurgische ingrepen, trauma of VT duidelijk veroorzaakt door terugkerende ischemie.
3. Meerdere (bijv. >3) klinische VT-morfologieën waarvan wordt aangenomen dat ze afkomstig zijn uit zeer uiteenlopende RV- of LV-gebieden.
4. Recente cardiale voorvallen waaronder MI, PCI of klep- of bypassoperatie in de voorgaande 3 maanden, of verwacht in de komende 3 maanden.
5. Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (HOCM) >Klasse IV
6. Progressieve klasse IV angina, of klasse IV CHF (inclusief eerdere of geplande harttransplantatie).
7. Erfelijke aritmieën of verhoogd risico op torsade de pointes met geneesmiddelen van klasse I of III.
8. Eerdere chirurgische ingrepen voor VT, zoals een omringende ventriculotomieprocedure.
9. Contra-indicatie voor geschikte antistollingstherapie na ablatie.
10. Nierfalen waarvoor dialyse nodig is.
11. Voorafgaande therapeutische radiotherapie aan de linkerborst die veilige ablatie van het cardiale doelwit naar het oordeel van de radiotherapeut-oncoloog in de weg zou staan.
12. Medische aandoeningen die de verwachte overleving <1 jaar beperken.
13. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd (tenzij postmenopauzaal of chirurgisch steriel)
14. Deelname aan een andere klinische studie naar mortaliteit (deelname aan andere niet-mortaliteitsstudies moet worden beoordeeld met het managementcentrum van de klinische studie)
15. Kan geen geïnformeerde toestemming geven.