Terapia de Partículas de Prótons para Arritmia Cardíaca

Critério de inclusão:

1. Infarto do miocárdio prévio, ou doença não isquêmica, resultando em disfunção miocárdica
2. FE <50%
3. Um dispositivo de CDI implantado como prevenção secundária para TV/FV monomórfica (MMVT/MMVF). Isso inclui pacientes que recebem um dispositivo para prevenção primária e depois apresentam TV ou FV monomórfica sustentada recorrente.
4. Falharam em uma ablação anterior baseada em cateter para TV/FV após a implantação do dispositivo ou têm contraindicação para repetir a ablação e falharam em opções razoáveis ​​de medicamentos nos 9 meses anteriores à consideração da terapia de partículas.
5. Repita a ablação de um local epicárdico na ausência de cirurgia cardíaca prévia, ou quando tal ablação for considerada inapropriada na visão do PI.
6. Documentação eletrocardiográfica de 2 episódios adicionais de taquicardia ventricular monomórfica sustentada recorrente (MMVT) e/ou TV ou FV induzida por PVC que são encerrados por choques de ATP ou CDI (por interrogação do dispositivo) nos últimos 9 meses, desde a ablação sentinela (ver critérios #4). Também incluída, TV incessante que não se enquadra nos parâmetros do dispositivo para ativação de ATP ou aplicação de choque ou é refratária à titulação de medicação.
7. Idade <=80 anos.

Critério de exclusão:

1. TV na ausência de cardiomiopatia.
2. Causas reversíveis de TV, incluindo distúrbios da tireoide, intoxicação alcoólica aguda, procedimentos cirúrgicos importantes recentes, trauma ou TV claramente produzida por isquemia recorrente.
3. Múltiplas (por exemplo, >3) morfologias clínicas de TV que se acredita serem originárias de áreas amplamente díspares de RV ou VE.
4. Eventos cardíacos recentes, incluindo infarto do miocárdio, ICP ou cirurgia de válvula ou bypass nos 3 meses anteriores ou previstos para os próximos 3 meses.
5. Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO) >Classe IV
6. Angina classe IV progressiva ou ICC classe IV (incluindo transplante cardíaco passado ou planejado).
7. Arritmias hereditárias ou risco aumentado de torsade de pointes com drogas Classe I ou III.
8. Intervenções cirúrgicas anteriores para TV, como um procedimento de ventriculotomia circular.
9. Contra-indicação para terapia anticoagulante apropriada após ablação.
10. Insuficiência renal requerendo diálise.
11. Radioterapia terapêutica prévia no tórax esquerdo que impediria a ablação segura do alvo cardíaco no julgamento do oncologista de radiação.
12. Condições médicas que limitam a sobrevida esperada <1 ano.
13. Mulheres com potencial para engravidar (a menos que estejam na pós-menopausa ou cirurgicamente estéreis)
14. Participação em qualquer outro estudo de mortalidade clínica (a participação em outros estudos de não mortalidade deve ser revisada com o centro de gerenciamento do estudo clínico)
15. Incapaz de dar consentimento informado.