Terapia de partículas de protones para la arritmia cardíaca

Criterios de inclusión:

1. Infarto de miocardio previo, o enfermedad no isquémica, que resulte en disfunción miocárdica
2. FE <50%
3. Un dispositivo ICD implantado como prevención secundaria para TV/FV monomórfica (MMVT/MMVF). Esto incluye a los pacientes que reciben un dispositivo para la prevención primaria y luego tienen TV monomórfica sostenida recurrente o FV.
4. Han fallado una ablación previa con catéter para TV/FV después de la implantación del dispositivo o tienen una contraindicación para repetir la ablación y han fallado las opciones de medicamentos razonables durante los 9 meses anteriores a la consideración de la terapia con partículas.
5. Repita la ablación desde un lugar epicárdico en ausencia de cirugía cardíaca previa, o cuando tal ablación se considere inapropiada a la vista del PI.
6. Documentación electrocardiográfica de 2 episodios adicionales de taquicardia ventricular monomórfica sostenida (TVMM) recurrente y/o TV o FV inducida por PVC que terminan con descargas de ATP o ICD (mediante interrogación del dispositivo) en los últimos 9 meses, desde la ablación centinela (consulte los criterios #4). También se incluye la TV incesante que no se encuentra dentro de los parámetros del dispositivo para la activación de ATP o la administración de descargas o que es refractaria a la titulación de medicamentos.
7. Edad <=80 años.

Criterio de exclusión:

1. TV en ausencia de miocardiopatía.
2. Causas reversibles de TV que incluyen trastornos de la tiroides, intoxicación alcohólica aguda, procedimientos quirúrgicos importantes recientes, traumatismos o TV claramente producidos por isquemia recurrente.
3. Múltiples (por ejemplo,> 3) morfologías clínicas de TV que se cree que se originan en áreas del VD o del VI muy dispares.
4. Eventos cardíacos recientes, incluidos infarto de miocardio, PCI o cirugía de válvula o derivación en los 3 meses anteriores, o anticipados en los próximos 3 meses.
5. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (HOCM) > Clase IV
6. Angina progresiva de clase IV o CHF de clase IV (incluido el trasplante de corazón pasado o planeado).
7. Arritmias hereditarias o aumento del riesgo de torsade de pointes con fármacos de Clase I o III.
8. Intervenciones quirúrgicas previas para TV, como un procedimiento de ventriculotomía envolvente.
9. Contraindicación para el tratamiento anticoagulante adecuado después de la ablación.
10. Insuficiencia renal que requiere diálisis.
11. Radioterapia terapéutica previa en el tórax izquierdo que, a juicio del oncólogo radioterapeuta, impediría la ablación segura del objetivo cardíaco.
12. Condiciones médicas que limitan la supervivencia esperada <1 año.
13. Mujeres en edad fértil (a menos que sean posmenopáusicas o estériles quirúrgicamente)
14. Participación en cualquier otro ensayo clínico de mortalidad (la participación en otros ensayos de no mortalidad debe revisarse con el centro de gestión de ensayos clínicos)
15. No se puede dar el consentimiento informado.