Терапия протонными частицами при сердечной аритмии

Критерии включения:

1. Перенесенный ранее инфаркт миокарда или неишемическое заболевание, приведшее к дисфункции миокарда
2. ФВ <50%
3. Имплантированное ИКД как вторичная профилактика мономорфной ЖТ/ФЖ (ММЖТ/ММВФ). Сюда входят пациенты, которые получают устройство для первичной профилактики, а затем имеют рецидивирующую устойчивую мономорфную ЖТ или ФЖ.
4. Имели неудачную предыдущую катетерную аблацию ЖТ/ФЖ после имплантации устройства или имеют противопоказания к повторной аблации и неэффективны разумные варианты лекарств в течение 9 месяцев до рассмотрения вопроса о терапии частицами.
5. Повторите аблацию из эпикардиального очага при отсутствии предшествующей операции на сердце или в случаях, когда такая аблация считается неуместной с точки зрения PI.
6. Электрокардиографическая документация 2 дополнительных эпизодов рекуррентной, устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии (MMVT) и/или ЖТ или ФЖ, индуцированных ЖТ или ФЖ, купированных разрядами АТР или ИКД (путем опроса устройства) за последние 9 месяцев после дозорной аблации (см. №4). Также включена непрекращающаяся ЖТ, которая не соответствует параметрам устройства для активации АТФ или проведения разряда или не поддается титрованию лекарств.
7. Возраст <=80 лет.

Критерий исключения:

1. ЖТ при отсутствии кардиомиопатии.
2. Обратимые причины ЖТ, включая заболевания щитовидной железы, острую алкогольную интоксикацию, недавние обширные хирургические вмешательства, травму или ЖТ, явно вызванную рецидивирующей ишемией.
3. Множественные (например,> 3) клинические морфологии ЖТ, которые, как считается, происходят из широко разрозненных областей ПЖ или ЛЖ.
4. Недавние сердечные события, включая ИМ, ЧКВ, операцию на клапане или шунтировании в предшествующие 3 месяца или ожидаемые в ближайшие 3 месяца.
5. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМ)>Класс IV
6. Прогрессирующая стенокардия IV класса или ЗСН IV класса (включая перенесенную или планируемую трансплантацию сердца).
7. Наследственные аритмии или повышенный риск пируэтной тахикардии при приеме препаратов класса I или III.
8. Предшествующие хирургические вмешательства по поводу ЖТ, такие как опоясывающая вентрикулотомия.
9. Противопоказания к соответствующей антикоагулянтной терапии после аблации.
10. Почечная недостаточность, требующая диализа.
11. Предшествующая терапевтическая лучевая терапия левой грудной клетки, которая, по мнению онколога-радиолога, исключает безопасную аблацию сердечной мишени.
12. Медицинские условия, ограничивающие ожидаемую выживаемость <1 года.
13. Женщины детородного возраста (кроме постклимактерических или хирургически бесплодных)
14. Участие в любом другом клиническом испытании на смертность (участие в других несмертельных испытаниях должно быть рассмотрено с центром управления клиническими испытаниями)
15. Невозможно дать информированное согласие.