Lidocaïne et magnésium et kétamine en chirurgie gynécologique (annie-sophia)

Une douleur postopératoire insuffisamment traitée après une chirurgie gynécologique peut nuire à la récupération précoce et également conduire au développement de douleurs chroniques. L'analgésie à base d'opioïdes est associée à des effets secondaires, tels qu'une dépression respiratoire, des nausées et des vomissements postopératoires et une induction occasionnelle de tolérance et d'hyperalgésie. Par conséquent, ces dernières années, la recherche s'est concentrée sur la recherche de schémas thérapeutiques sans opioïdes pour l'analgésie périopératoire dans le contexte des techniques analgésiques multimodales. Il a été démontré que ces techniques possédaient des avantages significatifs, tels qu'une mobilisation plus précoce après la chirurgie, une reprise précoce de l'alimentation entérale et une réduction de la durée d'hospitalisation.

Dans ce contexte, il a été rapporté que l'injection intraveineuse peropératoire de lidocaïne améliore le contrôle de la douleur postopératoire, réduit la consommation d'opioïdes et améliore la qualité de la récupération fonctionnelle postopératoire après anesthésie générale. Les perfusions peropératoires de kétamine (un inhibiteur des récepteurs N-méthyl-D-aspartate) ont également été corrélées avec des scores de douleur réduits et une diminution des besoins en analgésiques postopératoires. Enfin, le magnésium (agissant par modification de l'action des récepteurs du N-méthyl-D-aspartate) est un autre agent qui, en tant qu'adjuvant à l'anesthésie générale, peut améliorer la récupération postopératoire et le contrôle de la douleur par l'inhibition de la réponse cardiovasculaire, la réduction des besoins en anesthésie générale , amélioration de l'analgésie et de la réponse anti-inflammatoire.

Il n'y a pas suffisamment de données dans la littérature étudiant l'effet des combinaisons de ces agents en peropératoire. Il serait intéressant de démontrer si l'administration de combinaisons de perfusions peut conduire à une meilleure récupération postopératoire, à un meilleur effet d'épargne des opioïdes et à une diminution du développement de la douleur chronique par rapport à l'administration d'un seul agent. Par conséquent, le but de cette étude sera d'étudier l'effet d'une combinaison de perfusions intraveineuses de lidocaïne et de magnésium par rapport à une combinaison de perfusions intraveineuses de lidocaïne et de kétamine par rapport à une perfusion intraveineuse de lidocaïne seule sur le profil de récupération, la qualité de récupération et la douleur postopératoire après une chirurgie gynécologique programmée.