Lidocain und Magnesium und Ketamin in der gynäkologischen Chirurgie (annie-sophia)

Unzureichend behandelte postoperative Schmerzen nach einer gynäkologischen Operation können die frühe Genesung beeinträchtigen und auch zur Entwicklung chronischer Schmerzen führen. Opioidbasierte Analgesie ist mit Nebenwirkungen wie Atemdepression, postoperativer Übelkeit und Erbrechen und gelegentlicher Toleranzinduktion und Hyperalgesie verbunden. Daher konzentrierte sich die Forschung in den letzten Jahren auf die Suche nach nicht auf Opioiden basierenden Regimen für die perioperative Analgesie im Zusammenhang mit multimodalen Analgesietechniken. Es hat sich gezeigt, dass diese Techniken signifikante Vorteile besitzen, wie z. B. eine frühere Mobilisierung nach der Operation, eine frühe Wiederaufnahme der enteralen Ernährung und eine kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer.

In diesem Zusammenhang wurde berichtet, dass die intraoperative intravenöse Injektion von Lidocain die postoperative Schmerzkontrolle verbessert, den Opioidverbrauch reduziert und die Qualität der postoperativen funktionellen Erholung nach Vollnarkose verbessert. Intraoperative Infusionen von Ketamin (einem N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor-Hemmer) wurden ebenfalls mit reduzierten Schmerzscores und einem Rückgang des Bedarfs an Analgetika postoperativ korreliert. Schließlich ist Magnesium (das durch Modifikation der Wirkung von N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptoren wirkt) ein weiterer Wirkstoff, der als Adjuvans zur Vollnarkose die postoperative Genesung und Schmerzkontrolle durch Hemmung der kardiovaskulären Reaktion und Verringerung des Bedarfs an Vollnarkose verbessern kann , verbesserte Analgesie und entzündungshemmende Reaktion.

In der Literatur liegen keine ausreichenden Daten vor, die die intraoperative Wirkung von Kombinationen dieser Wirkstoffe untersuchen. Es wäre von Interesse zu zeigen, ob die Verabreichung von Infusionskombinationen zu einer verbesserten postoperativen Erholung, einer verbesserten opioidsparenden Wirkung und einer Verringerung der Entwicklung chronischer Schmerzen im Vergleich zur Verabreichung eines alleinigen Wirkstoffs führen kann. Daher wird das Ziel dieser Studie sein, die Wirkung einer Kombination von intravenösen Infusionen von Lidocain und Magnesium im Vergleich zu einer Kombination von intravenösen Infusionen von Lidocain und Ketamin im Vergleich zu einer intravenösen Infusion von Lidocain allein auf das Genesungsprofil, die Qualität der Genesung und postoperative Schmerzen zu untersuchen nach elektiven gynäkologischen Eingriffen.