Lidokain og magnesium og ketamin i gynekologisk kirurgi (annie-sophia)

Utilstrekkelig behandlet postoperativ smerte etter gynekologisk kirurgi kan uheldig påvirke tidlig restitusjon og også føre til utvikling av kronisk smerte. Opioidbasert analgesi er assosiert med bivirkninger, som respirasjonsdepresjon, postoperativ kvalme og oppkast og sporadisk induksjon av toleranse og hyperalgesi. Derfor har forskning de siste årene fokusert på søken etter ikke-opioidbaserte regimer for perioperativ analgesi i sammenheng med multimodale analgetiske teknikker. Disse teknikkene har vist seg å ha betydelige fordeler, som å tillate tidligere mobilisering etter operasjon, tidlig gjenopptakelse av enteral fôring og redusert liggetid på sykehus.

I denne sammenhengen har den intraoperative intravenøse injeksjonen av lidokain blitt rapportert å forbedre postoperativ smertekontroll, redusere opioidforbruket og forbedre kvaliteten på postoperativ funksjonell utvinning etter generell anestesi. Intraoperative infusjoner av ketamin (en N-metyl-D-aspartatreseptorhemmer) har også blitt korrelert med reduserte smerteskårer og en reduksjon i smertestillende behov postoperativt. Til slutt er magnesium (som virker gjennom modifisering av virkningen av N-metyl-D-aspartatreseptorer) et annet middel, som, som en adjuvans til generell anestesi, kan forbedre postoperativ restitusjon og smertekontroll gjennom hemming av kardiovaskulær respons, reduksjon i behov for generell anestesi. , forbedret analgesi og anti-inflammatorisk respons.

Det er utilstrekkelig data i litteraturen som undersøker effekten av kombinasjoner av disse midlene intraoperativt. Det ville være av interesse å demonstrere om administrering av kombinasjoner av infusjoner kan føre til forbedret postoperativ restitusjon, en forbedret opioidbesparende effekt og en reduksjon i utviklingen av kronisk smerte sammenlignet med administrering av et eneste middel alene. Derfor vil målet med denne studien være å undersøke effekten av en kombinasjon av intravenøse infusjoner av lidokain og magnesium versus en kombinasjon av intravenøse infusjoner av lidokain og ketamin versus en intravenøs infusjon av lidokain alene på restitusjonsprofil, kvalitet på restitusjon og postoperativ smerte etter elektiv gynekologisk kirurgi.