Lidocaina e Magnesio e Ketamina in Chirurgia Ginecologica (annie-sophia)

Il dolore postoperatorio trattato in modo inadeguato dopo la chirurgia ginecologica può influenzare negativamente il recupero precoce e anche portare allo sviluppo di dolore cronico. L'analgesia a base di oppioidi è associata a effetti collaterali, come depressione respiratoria, nausea e vomito postoperatori e occasionale induzione di tolleranza e iperalgesia. Pertanto, negli ultimi anni la ricerca si è concentrata sulla ricerca di regimi non basati su oppioidi per l'analgesia perioperatoria nel contesto delle tecniche analgesiche multimodali. Queste tecniche hanno dimostrato di possedere vantaggi significativi, come consentire una mobilizzazione precoce dopo l'intervento chirurgico, una ripresa precoce della nutrizione enterale e una riduzione della durata della degenza ospedaliera.

In questo contesto, è stato riportato che l'iniezione endovenosa intraoperatoria di lidocaina migliora il controllo del dolore postoperatorio, riduce il consumo di oppioidi e migliora la qualità del recupero funzionale postoperatorio dopo l'anestesia generale. Anche le infusioni intraoperatorie di ketamina (un inibitore del recettore N-metil-D-aspartato) sono state correlate con una riduzione dei punteggi del dolore e una diminuzione del fabbisogno di analgesici nel postoperatorio. Infine, il magnesio (che agisce modificando l'azione dei recettori N-metil-D-aspartato) è un altro agente che, come coadiuvante dell'anestesia generale, può migliorare il recupero postoperatorio e il controllo del dolore attraverso l'inibizione della risposta cardiovascolare, la riduzione del fabbisogno di anestesia generale , analgesia potenziata e risposta antinfiammatoria.

Non ci sono dati sufficienti in letteratura che indagano l'effetto intraoperatorio delle combinazioni di questi agenti. Sarebbe interessante dimostrare se la somministrazione di combinazioni di infusioni può portare a un migliore recupero postoperatorio, un migliore effetto di risparmio di oppioidi e una diminuzione dello sviluppo del dolore cronico rispetto alla somministrazione di un solo agente. Pertanto, lo scopo di questo studio sarà quello di indagare l'effetto di una combinazione di infusioni endovenose di lidocaina e magnesio rispetto a una combinazione di infusioni endovenose di lidocaina e ketamina rispetto a un'infusione endovenosa di sola lidocaina sul profilo di recupero, sulla qualità del recupero e sul dolore postoperatorio dopo chirurgia ginecologica elettiva.