Lidocaïne en magnesium en ketamine bij gynaecologische chirurgie (annie-sophia)

Onvoldoende behandelde postoperatieve pijn na gynaecologische chirurgie kan het vroege herstel nadelig beïnvloeden en ook leiden tot de ontwikkeling van chronische pijn. Opioïde-gebaseerde analgesie gaat gepaard met bijwerkingen, zoals ademhalingsdepressie, postoperatieve misselijkheid en braken en incidentele inductie van tolerantie en hyperalgesie. Daarom heeft het onderzoek zich de afgelopen jaren geconcentreerd op de zoektocht naar niet-opioïde-gebaseerde regimes voor peri-operatieve analgesie in de context van multimodale analgetische technieken. Het is aangetoond dat deze technieken aanzienlijke voordelen hebben, zoals een snellere mobilisatie na een operatie, een vroege hervatting van enterale voeding en een kortere opnameduur in het ziekenhuis.

In deze context is gemeld dat de intraoperatieve intraveneuze injectie van lidocaïne de postoperatieve pijnbeheersing verbetert, het gebruik van opioïden vermindert en de kwaliteit van postoperatief functioneel herstel na algemene anesthesie verbetert. Intraoperatieve infusies van ketamine (een N-methyl-D-aspartaatreceptorremmer) zijn ook gecorreleerd met verminderde pijnscores en een afname van pijnstillende vereisten postoperatief. Ten slotte is magnesium (werkzaam door modificatie van de werking van N-methyl-D-aspartaatreceptoren) een ander middel dat, als adjuvans bij algemene anesthesie, postoperatief herstel en pijnbeheersing kan verbeteren door remming van de cardiovasculaire respons, vermindering van de behoefte aan algemene anesthesie , verbeterde analgesie en ontstekingsremmende respons.

Er zijn onvoldoende gegevens in de literatuur die het effect van combinaties van deze middelen intraoperatief onderzoeken. Het zou interessant zijn om aan te tonen of de toediening van combinaties van infusies kan leiden tot een verbeterd postoperatief herstel, een verbeterd opioïde-sparend effect en een vermindering van de ontwikkeling van chronische pijn in vergelijking met de toediening van alleen een middel. Daarom zal het doel van deze studie zijn om het effect te onderzoeken van een combinatie van intraveneuze infusies van lidocaïne en magnesium versus een combinatie van intraveneuze infusies van lidocaïne en ketamine versus een intraveneuze infusie van lidocaïne alleen op herstelprofiel, kwaliteit van herstel en postoperatieve pijn. na electieve gynaecologische chirurgie.