Lidocaína e Magnésio e Cetamina em Cirurgia Ginecológica (annie-sophia)

A dor pós-operatória inadequadamente tratada após cirurgia ginecológica pode afetar desfavoravelmente a recuperação precoce e também levar ao desenvolvimento de dor crônica. A analgesia baseada em opioides está associada a efeitos colaterais, como depressão respiratória, náuseas e vômitos pós-operatórios e indução ocasional de tolerância e hiperalgesia. Portanto, nos últimos anos, a pesquisa concentrou-se na busca de regimes não baseados em opioides para analgesia perioperatória no contexto de técnicas analgésicas multimodais. Essas técnicas têm demonstrado vantagens significativas, como permitir mobilização precoce após a cirurgia, retomada precoce da alimentação enteral e redução do tempo de internação.

Nesse contexto, foi relatado que a injeção intravenosa intraoperatória de lidocaína melhora o controle da dor pós-operatória, reduz o consumo de opioides e melhora a qualidade da recuperação funcional pós-operatória após anestesia geral. Infusões intraoperatórias de cetamina (um inibidor do receptor N-metil-D-aspartato) também foram correlacionadas com escores de dor reduzidos e uma diminuição na necessidade de analgésicos no pós-operatório. Por fim, o magnésio (atuando pela modificação da ação dos receptores N-metil-D-aspartato) é outro agente que, como adjuvante da anestesia geral, pode melhorar a recuperação pós-operatória e o controle da dor por meio da inibição da resposta cardiovascular, redução das necessidades de anestesia geral , melhora da analgesia e resposta anti-inflamatória.

Não há dados suficientes na literatura investigando o efeito das combinações desses agentes no intraoperatório. Seria interessante demonstrar se a administração de combinações de infusões pode melhorar a recuperação pós-operatória, melhorar o efeito poupador de opioides e diminuir o desenvolvimento de dor crônica em comparação com a administração de um agente único sozinho. Portanto, o objetivo deste estudo será investigar o efeito de uma combinação de infusões intravenosas de lidocaína e magnésio versus uma combinação de infusões intravenosas de lidocaína e cetamina versus uma infusão intravenosa de lidocaína isoladamente no perfil de recuperação, qualidade da recuperação e dor pós-operatória após cirurgia ginecológica eletiva.