Échographie pulmonaire réalisée par une infirmière par rapport à la radiographie thoracique pour la détection du pneumothorax.

Pour éviter l'accumulation de sang et de liquides dans le médiastin ou les cavités pleurales après une chirurgie cardiaque, des drains médiastinaux et pleuraux sont couramment utilisés. Le taux de pneumothorax après le retrait du drain thoracique est d'environ 1,5 à 13 %, ce qui entraîne une augmentation de la morbidité et de la durée d'hospitalisation des patients. La méthode standard pour la détermination du pneumothorax (PNX) dans la plupart des établissements consiste à obtenir une radiographie thoracique (CXR) après le retrait du drain thoracique, mais la fiabilité de la radiographie thoracique antéropostérieure en décubitus dorsal n'est pas totale, avec jusqu'à 30 % de diagnostics erronés de pneumothorax. Le retard de la commande, de la réalisation et de l'interprétation d'un CXR après le retrait du tube médiastinal entraîne un retard potentiel dans les transferts de patients, avec des économies de coûts estimées en omettant une radiographie thoracique supplémentaire, d'environ 10 000 $ par an.

L'échographie pulmonaire (LUS) est recommandée pour la détection du pneumothorax conformément aux directives fondées sur des preuves et au consensus d'experts. L'échographie pulmonaire est une technique sûre en raison d'un rayonnement minimal, avec un potentiel de résultats immédiats par rapport à la CXR standard. LUS a une grande précision pour la détection PNX, avec de meilleures sensibilités regroupées (78,6 %) par rapport à CXR (39,8 %) et une spécificité égale (98,4 contre 99,3 %). Dans les unités de soins intensifs, ces résultats ont été reproductibles, le LUS ayant une plus grande sensibilité que la CXR pour le diagnostic du PNX (0,87 contre 0,46) et une spécificité égale, 0,99 contre 1,00. LUS est plus précis et plus rapide que la radiographie thoracique.