Ultrasonido pulmonar realizado por enfermeras versus radiografía de tórax para la detección de neumotórax.

Para evitar la acumulación de sangre y líquidos en el mediastino o en las cavidades pleurales después de la cirugía cardíaca, se utilizan habitualmente drenajes mediastínicos y pleurales. La tasa de neumotórax después de la extracción del drenaje torácico es de aproximadamente 1,5 a 13 %, lo que aumenta la morbilidad del paciente y la estancia hospitalaria. El método estándar para la determinación del neumotórax (PNX) en la mayoría de las instituciones es obtener una radiografía de tórax (CXR) después de la extracción del tubo torácico, pero la confiabilidad de la radiografía de tórax anteroposterior en decúbito supino no es total, con hasta un 30% de diagnóstico erróneo de neumotórax. El retraso en solicitar, realizar e interpretar una CXR posterior a la extracción del tubo mediastínico da como resultado un retraso potencial en las transferencias de pacientes, con un ahorro de costos estimado de omitir una radiografía de tórax adicional, de aproximadamente $ 10 000 por año.

Se recomienda la ecografía pulmonar (LUS) para la detección de neumotórax según las pautas basadas en la evidencia y el consenso de expertos. La ecografía pulmonar es una técnica segura debido a la mínima radiación, con el potencial de resultados inmediatos en comparación con la CXR estándar. LUS tiene una alta precisión para la detección de PNX, con mejores sensibilidades combinadas (78,6 %) en comparación con CXR (39,8 %) e igual especificidad (98,4 frente a 99,3 %). En unidades de cuidados intensivos, esos resultados han sido reproducibles, con LUS con mayor sensibilidad que CXR para el diagnóstico de PNX (0,87 frente a 0,46) e igual especificidad, 0,99 frente a 1,00. LUS es más precisa y más rápida que la radiografía de tórax.