- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04807257
[Essai d'un appareil non approuvé ou autorisé par la FDA américaine]
Il s'agit de la première étude chez l'homme, à un seul bras, ouverte, à dose croissante, visant à déterminer l'innocuité et la dose maximale tolérée recommandée de l'AMT chez les sujets présentant des lésions cutanées malignes.
L'AMT est une thérapie combinée d'un médicament (IUdR) et d'un appareil (AUTRON Therapy System). L'IUdR est un analogue iodé de la thymidine qui est préférentiellement incorporé dans l'ADN des cellules à croissance rapide. Le système de thérapie AUTRON génère des photons de rayons X caractéristiques d'environ 33,4 keV, correspondant à l'énergie du bord K de l'iode (33,17 keV), qui peuvent induire efficacement des émissions d'électrons Auger provenant de l'IUdR dans l'ADN du cancer, entraînant des dommages importants à l'ADN et la mort des cellules cancéreuses.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
NanoRay Biotech développe un nouveau système thérapeutique expérimental appelé Auger Molecular Therapy (AMT), qui se compose d'un médicament, l'Iododésoxyuridine (IUdR), et d'un dispositif médical, AUTRON Therapy System, destiné au traitement palliatif des lésions cutanées malignes. L'IUdR est un analogue iodé de la désoxyuridine, qui peut être incorporé dans l'ADN des cellules cancéreuses car il s'agit d'un analogue de la thymidine. Le système de thérapie AUTRON est une source de rayonnement X complète et autonome de faible énergie (80 kVp, 100 μA) destinée à l'irradiation locale. Le système de thérapie AUTRON contient une nouvelle conception de tube à rayons X de type transmission, qui permet aux faisceaux d'électrons de traverser la cible métallique et génère des rayons X caractéristiques similaires au rayonnement synchrotron.
Le produit combiné est destiné à induire un effet Auger pour augmenter les dommages sur les cellules tumorales, tout en réduisant les effets indésirables sur les cellules normales. L'IUdR est un analogue iodé de la thymidine qui est préférentiellement incorporé dans l'ADN des cellules à croissance rapide (telles que les cellules cancéreuses) après administration. Le système de thérapie AUTRON génère des photons de rayons X caractéristiques d'environ 33,4 keV, correspondant à l'énergie du bord K de l'iode (33,17 keV), ce qui peut induire efficacement des émissions d'électrons Auger lorsqu'ils frappent les atomes d'iode sur l'IUdR dans l'ADN du cancer, ce qui entraîne un ADN étendu. dommages et la mort des cellules cancéreuses. De plus, les photons de rayons X caractéristiques générés par le système de thérapie AUTRON ont un faible taux de pénétration dans les matériaux biologiques, ce qui donne la dose maximale sur les lésions superficielles et une dose très réduite sur les tissus normaux périphériques ou profonds, répondant ainsi aux besoins de gestion des maladies malignes. lésions cutanées.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Irene Lee, MS
- Numéro de téléphone: 8820 + 886 2 3393 1388
- E-mail: irene.lee@qps-taiwan.com
Lieux d'étude
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Taipei, Taïwan, 110
- Recrutement
- Taipei Medical University Hospital
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Contact:
- Feng-Yi Chou, MS
- Numéro de téléphone: 7602 +886-2-2737-2181
- E-mail: 926115@h.tmu.edu.tw
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Chercheur principal:
- Jeng-Fong Chiou, MD, PhD
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Sous-enquêteur:
- Long-Sheng Lu, MD, PhD
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥ 18 ans.
- Diagnostic histologiquement confirmé de cancers avancés de la tête et du cou, des cancers du sein, des cancers gastro-intestinaux, des cancers du pancréas, du cancer de la vésicule biliaire, des cancers du foie, du cancer de l'endomètre et/ou des cancers de la prostate.
- Lésion(s) cutanée(s) provenant de métastases à distance ou d'une invasion directe de types de tumeurs comme ci-dessus.
- La taille de la lésion à traiter peut être couverte par l'applicateur d'irradiation (un cercle de 6 cm de diamètre, environ 28,27 cm2 de surface).
- Le sujet doit présenter une lésion cutanée maligne d'épaisseur ≤ 0,7 cm
- Le sujet doit avoir une maladie mesurable par les méthodes de grille carrée utilisant un pansement transparent ou une lumière de projection.
- Statut de performance ECOG ≤ 3.
Fonctions organiques adéquates déterminées dans les 4 semaines précédant l'inscription, définies comme :
- Hématologique : (ANC) ≥ 1,0 × 109/L ; Hémoglobine ≥ 9 g/dL ; Numération plaquettaire ≥ 100 × 109/L ; PT ou PTT ≤ 1,5 × limite supérieure de la valeur normale (LSN).
- Fonction hépatique : bilirubine < 2 × LSN, et AST et ALT < 3 × LSN.
- Fonction rénale : clairance de la créatinine > 50 mL/min.
- A fourni un consentement éclairé écrit conformément à toutes les réglementations applicables et a suivi les procédures de l'étude.
- Les sujets sont capables de comprendre la nature expérimentale, les risques potentiels et les avantages de l'étude.
- Un sujet qui reçoit une thérapie systémique concomitante, y compris une chimiothérapie et une immunothérapie, peut être recruté sans arrêter la thérapie systémique. Cependant, le sujet doit être exclu de l'essai s'il nécessite un traitement avec une nouvelle thérapie systémique.
Critère d'exclusion:
- Patients agités incapables de s'allonger ou de s'asseoir dans un plâtre pendant 25 minutes.
- Hypersensible au médicament à l'étude.
- Patients atteints de maladies du tissu conjonctif
- Patients présentant des syndromes connus associés à une sensibilité aux radiations.
- Patients ayant déjà subi une radiothérapie dans la zone qui pourrait compromettre la sécurité des traitements supplémentaires.
- Lésion(s) dérivée(s) d'une ou plusieurs tumeur(s) localisée(s) et curable(s).
- Lésion(s) à surface friable ou modifications nécrotiques.
- Les lésions se situent sur la paupière, l'œil, les organes génitaux, la lèvre et à proximité de l'artère carotide, ce qui peut exposer les patients à un risque élevé lorsqu'ils reçoivent une irradiation.
- Maladie intercurrente incontrôlée, telle qu'une infection grave, une maladie cardiaque symptomatique, etc.
- Traitement concomitant avec des anticoagulants thérapeutiques.
- Recevoir ou nécessiter des thérapies immunosuppressives.
- Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
- Toute condition médicale sous-jacente qui, de l'avis de l'investigateur, rendrait l'étude dangereuse ou rendrait difficile la surveillance des effets indésirables.
- Participation à toute étude expérimentale sur un médicament dans les 4 semaines précédant le dépistage.
- Femelle enceinte ou allaitante. Remarque : Confirmation que les femmes en âge de procréer ne sont pas enceintes. Un résultat négatif au test de grossesse sérique ou urinaire à la β-gonadotrophine chorionique humaine (β-hCG) doit être obtenu pendant la période de dépistage.
- Hommes et femmes fertiles qui ne souhaitent pas utiliser de moyens de contraception adéquats (par exemple, préservatif avec spermicide, diaphragme avec spermicide, pilules contraceptives, injections, patchs ou dispositif intra-utérin) pendant l'étude et pendant 4 à 6 mois après l'étude.
- Patients avec un QTcF > 470 ms au dépistage.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Patients présentant des lésions cutanées malignes dues à des tumeurs solides avancées
L'IUdR, qui est fabriqué sous forme de poudre lyophilisée pour injection, est dissous dans une solution saline normale avant utilisation. Il existe trois cohortes avec des doses croissantes d'IUdR à partir d'une dose d'injection de 0,1 mL par unité de surface lésionnelle de 1 cm2 et si tolérée, augmenter à 0,2 mL/cm2 et à 0,25 mL/cm2 comme présenté ci-dessous. Pendant ce temps, la limite supérieure des doses injectables totales d'IUdR dans les 3 niveaux est de 2,83, 5,65 et 7,07 ml, ce qui correspond respectivement à 0,059, 0,118 et 0,147 mg/kg pour un adulte de 60 kg. La dose d'irradiation du système de thérapie AUTRON pour les 3 cohortes reste fixe à 25 Gy sur 5 jours (5 Gy/jour). |
L'AMT consiste en une IUDR administrée par voie intratumorale et une irradiation locale via le système de thérapie AUTRON.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Gravité des lésions
Délai: 56 semaines à partir du jour -1 prédose
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Dans cet essai, l'évaluation des lésions locales sera réalisée par un outil simplifié d'évaluation pondérée de la gravité modifiée (mSWAT) sans paramètre% BSA, puisque l'AMT est appliqué uniquement sur une lésion locale et unique.
Un score cutané local par zone avec une multiplication par facteurs de pondération de différents types de lésions (patch=1, plaque=2 et tumeur=4) est appliqué pour l'évaluation mSWAT.
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56 semaines à partir du jour -1 prédose
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Amélioration de la qualité de vie
Délai: 8 semaines à partir du jour -1 prédose
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La version taïwanaise du McGill Quality of Life Questionnaire (MQOL) comprend 16 éléments, des questions globales sur la qualité de vie et des questions ouvertes permettant aux patients d'auto-déclarer les événements de la vie qui ont influencé leur qualité de vie.
Il y a quatre parties dans MQOL : les symptômes physiques (éléments 1 à 4), le bien-être psychologique (éléments 5 à 8), le bien-être existentiel (éléments 9 à 14) et les problèmes de soutien (éléments 15 et 16).
Toutes les catégories de réponses sont basées sur une échelle numérique allant de 0 à 10.
Le score global sera divisé en quatre parties et un score élevé indique une meilleure qualité de vie.
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8 semaines à partir du jour -1 prédose
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Évaluer la sécurité des médicaments pendant le traitement
Délai: 4 semaines de cycle de traitement
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L'évaluation de l'innocuité sera basée sur le pourcentage de sujets présentant une toxicité limitant la dose (DLT), des événements indésirables (EI) et des événements indésirables graves (EIG).
La toxicité sera classée selon les critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables version 5.0 (CTCAE v5.0).
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4 semaines de cycle de traitement
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Évaluer la sécurité des médicaments après le traitement
Délai: 4 semaines après le traitement
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L'évaluation de l'innocuité sera basée sur le pourcentage de sujets présentant une toxicité limitant la dose (DLT), des événements indésirables (EI) et des événements indésirables graves (EIG).
La toxicité sera classée selon les critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables version 5.0 (CTCAE v5.0).
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4 semaines après le traitement
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Contrôle local de la lésion
Délai: 12 semaines
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Le changement d'état de la lésion est évalué par tomodensitométrie avant et après traitement.
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12 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse immunitaire systémique
Délai: 56 semaines
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Évalué par les changements dans la composition des lymphocytes périphériques dans les échantillons de sang du patient.
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56 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- AMT-NR-33
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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