Adapter la thérapie d'acceptation et d'engagement aux survivants d'un AVC atteints d'aphasie

Les objectifs généraux de cette recherche sont d'améliorer l'adaptation psychosociale, la qualité de vie et la participation réussie à la communication en développant Act for Aphasia, une intervention comportementale manuelle centrée sur le patient dans la recherche de phase I. Les survivants d'un AVC atteints d'aphasie dans les 5 ans suivant l'AVC effectueront une intervention de 10 séances. Dans l'objectif 1 de l'étude, les chercheurs engageront un comité consultatif des parties prenantes (SAB) composé de personnes aphasiques (PWA) et de soignants pour apporter leur contribution à l'élaboration d'un manuel de traitement. Les enquêteurs utiliseront ensuite un processus de conception itératif et deux cohortes successives de participants pour affiner le manuel. La cohorte 1 (N=5) participera à la version initiale du traitement, puis contribuera à éclairer sa révision en étant invitée à rejoindre le SAB. La cohorte 2 (N=16) participera à la version révisée. Dans l'objectif 2a, les enquêteurs établiront la faisabilité et l'acceptabilité de cette intervention. Dans l'objectif 2b, les chercheurs estimeront les tailles d'effet préliminaires pour un essai d'efficacité de stade II ultérieur.

Affectation des participants : étant donné la phase précoce de cette recherche et l'absence de conditions ou de groupes de contrôle, il n'y aura pas d'assignation aléatoire. Les participants seront inscrits à l'étude au fur et à mesure qu'ils seront référés et jugés éligibles, les cinq premiers participants étant inscrits dans la première cohorte d'étude au cours de l'année 1, tandis que les autres participants seront inscrits dans la deuxième cohorte au cours des années 1 et 2.

Description de l'intervention : le manuel de traitement ACT pour l'aphasie sera une intervention de 10 sessions créée en modifiant un manuel ACT existant fourni par le Dr Meyer. Pour répondre aux besoins spécifiques des survivants d'AVC atteints d'aphasie, l'ACT sera modifié de deux manières principales. Premièrement, l'intervention comprendra des soutiens linguistiques et de communication modifiés pour relever les défis de communication uniques auxquels sont confrontées les personnes aphasiques et qui pourraient entraver l'engagement avec le contenu ACT. Des supports de communication multimodalités seront fournis par le clinicien traitant (par exemple, écrire des mots clés pour soutenir le contenu verbal, résumer et fournir des répétitions, fournir des résumés de session à revoir entre les sessions). La création du manuel suivra les recommandations de pratique existantes pour modifier les interventions de conseil pour les PVA (par exemple, simplifier le langage et augmenter l'utilisation de métaphores visuelles) qui seront examinées par le SAB. Deuxièmement, ACT sera encore renforcé par une formation linguistique individualisée en compensation et un accent mis sur l'identification et la résolution des obstacles à la participation à la vie basés sur la communication. La formation linguistique se concentrera sur des stratégies compensatoires actives telles que l'auto-indication, l'utilisation de modalités alternatives (geste, écriture) et l'utilisation de technologies couramment disponibles (par exemple, dictionnaires pour smartphone, synthèse vocale). Les détails de cette formation linguistique compensatoire seront également déterminés en fonction des commentaires du SAB et seront révisés après examen des performances et des commentaires des entretiens de chaque cohorte successive.

Procédures d'administration de l'intervention : tous les aspects du protocole de traitement seront administrés par le Dr. Evans ou un orthophoniste agréé faisant partie du personnel de l'étude qui a reçu une formation sur la prestation d'ACT. L'intervention consistera en 10 séances de traitement hebdomadaires. Les entretiens post-traitement fournissant des commentaires pour la révision du protocole seront administrés par le Dr. Evans dans les 2 semaines suivant la fin de l'étude. Les entrevues utiliseront une approche d'entrevue ethnographique semi-structurée et seront enregistrées sur vidéo. Ces entretiens poseront des questions spécifiques sur l'expérience et la perspective du participant concernant chaque domaine fonctionnel de l'intervention (c. et seront invités à faire des suggestions et des améliorations sur le contenu spécifique et les techniques employées.