Adaptacja terapii akceptacji i zaangażowania dla osób, które przeżyły udar mózgu z afazją

Nadrzędnymi celami tych badań jest poprawa przystosowania psychospołecznego, jakości życia i udanego uczestnictwa w komunikacji poprzez opracowanie Act for Aphasia, skoncentrowanej na pacjencie, manualnej interwencji behawioralnej w badaniach Etapu I. Osoby po udarze z afazją w ciągu 5 lat po udarze przejdą 10-sesyjną interwencję. W badaniu Cel 1 badacze zaangażują Radę Doradczą Zainteresowanych Stron (SAB) złożoną z osób z afazją (PWA) i opiekunów, aby wnieśli wkład w opracowanie podręcznika leczenia. Badacze wykorzystają następnie iteracyjny proces projektowania i dwie kolejne kohorty uczestników, aby udoskonalić podręcznik. Kohorta 1 (N=5) weźmie udział we wstępnej wersji leczenia, a następnie pomoże poinformować o jej rewizji poprzez zaproszenie do SAB. Kohorta 2 (N=16) weźmie udział w poprawionej wersji. W Celu 2a badacze ustalą wykonalność i akceptowalność tej interwencji. W Celu 2b badacze oszacują wstępne rozmiary efektu dla kolejnego badania skuteczności Etapu II.

Przydział uczestników: biorąc pod uwagę wczesną fazę tego badania i brak warunków kontrolnych lub grup, nie będzie przydziału losowego. Uczestnicy zostaną zapisani do badania, gdy zostaną skierowani i uznani za kwalifikujących się, przy czym pierwszych pięciu uczestników zostanie zapisanych do pierwszej kohorty badawczej w roku 1, a pozostali uczestnicy zostaną zapisani do drugiej kohorty w latach 1 i 2.

Opis interwencji: Podręcznik leczenia ACT dla Afazji będzie interwencją składającą się z 10 sesji, stworzoną poprzez modyfikację istniejącego podręcznika ACT dostarczonego przez dr Meyera. Aby sprostać specyficznym potrzebom osób po udarze z afazją, ACT zostanie zmodyfikowany na dwa główne sposoby. Po pierwsze, interwencja będzie obejmować zmodyfikowane wsparcie językowe i komunikacyjne, aby sprostać wyjątkowym wyzwaniom komunikacyjnym, przed którymi stoją osoby z afazją, które mogą utrudniać zaangażowanie w treści ACT. Wielomodalne wsparcie komunikacji zostanie zapewnione przez leczącego klinicystę (np. zapisanie słów kluczowych w celu wsparcia treści werbalnej, streszczanie i zapewnianie powtórzeń, dostarczanie podsumowań sesji do przeglądu między sesjami). Tworzenie instrukcji będzie zgodne z istniejącymi zaleceniami dotyczącymi modyfikacji interwencji doradczych dla PWA (np. uproszczenie języka i zwiększenie wykorzystania metafor wizualnych), które zostaną zweryfikowane przez SAB. Po drugie, ACT będzie dalej rozwijany poprzez zindywidualizowane szkolenia kompensacyjne językowe oraz skupienie się na identyfikowaniu i usuwaniu barier komunikacyjnych utrudniających udział w życiu. Szkolenie językowe będzie koncentrować się na aktywnych strategiach kompensacyjnych, takich jak samouczenie się, stosowanie alternatywnych modalności (gesty, pisanie) oraz korzystanie z powszechnie dostępnych technologii (np. słowników na smartfony, zamiany tekstu na mowę). Szczegóły tego wyrównawczego szkolenia językowego zostaną również określone na podstawie informacji uzyskanych od SAB i zostaną zweryfikowane po zapoznaniu się z wynikami i opiniami z wywiadów z każdą kolejną kohortą.

Procedury podawania interwencji: wszystkie aspekty protokołu leczenia będą podawane przez dr. Evansa lub licencjonowanego logopedy z personelu badawczego, który przeszedł szkolenie w zakresie zapewniania ACT. Interwencja będzie się składać z 10 tygodniowych sesji terapeutycznych. Wywiady po leczeniu, dostarczające informacji zwrotnych na temat rewizji protokołu, będą przeprowadzane przez dr. Evans w ciągu 2 tygodni od zakończenia badania. Wywiady będą wykorzystywać częściowo ustrukturyzowane podejście do wywiadów etnograficznych i będą nagrywane na wideo. Wywiady te zadają konkretne pytania dotyczące doświadczenia i perspektywy uczestnika w odniesieniu do każdej funkcjonalnej domeny interwencji (tj. Komponenty „Otwórz się”, „Bądź obecny” i „Zrób to, co ma znaczenie” ACT oraz zindywidualizowane szkolenie kompensacji językowej), i zostaną poproszeni o sugestie i ulepszenia dotyczące konkretnych treści i zastosowanych technik.