Адаптация терапии принятия и приверженности для выживших после инсульта с афазией

Главные цели этого исследования заключаются в том, чтобы улучшить психосоциальную адаптацию, качество жизни и успешное участие в общении путем разработки Act for Aphasia, ориентированного на пациента, ручного поведенческого вмешательства на этапе I исследования. Выжившие после инсульта с афазией в течение 5 лет после инсульта завершат вмешательство из 10 сеансов. В рамках исследования, цель 1, исследователи привлекут Консультативный совет заинтересованных сторон (SAB), состоящий из людей с афазией (PWA) и лиц, осуществляющих уход, для внесения вклада в разработку руководства по лечению. Затем исследователи будут использовать итеративный процесс проектирования и две последовательные когорты участников для уточнения руководства. Когорта 1 (N = 5) примет участие в начальной версии лечения, а затем поможет сообщить о его пересмотре, будучи приглашенным присоединиться к SAB. Когорта 2 (N=16) примет участие в исправленной версии. В Задаче 2а исследователи установят осуществимость и приемлемость этого вмешательства. В задаче 2b исследователи оценят предварительную величину эффекта для последующего исследования эффективности II стадии.

Распределение участников: учитывая ранний этап этого исследования и отсутствие контрольных условий или групп, случайного распределения не будет. Участники будут зачислены в исследование по мере их направления и признания их подходящими, при этом первые пять участников будут зачислены в первую группу исследования в течение 1 года, а остальные участники будут зачислены во вторую группу в течение 1 и 2 лет.

Описание вмешательства: руководство по лечению ACT для афазии будет состоять из 10 сеансов, созданных путем модификации существующего руководства по ACT, предоставленного доктором Мейером. Чтобы удовлетворить особые потребности выживших после инсульта с афазией, АКТ будет модифицирована двумя основными способами. Во-первых, вмешательство будет включать измененную языковую и коммуникативную поддержку для решения уникальных коммуникативных проблем, с которыми сталкиваются люди с афазией, которые могут препятствовать взаимодействию с контентом ACT. Лечащий врач будет обеспечивать мультимодальную коммуникативную поддержку (например, выписывание ключевых слов для поддержки вербального содержания, обобщение и предоставление повторений, предоставление резюме сеанса для просмотра между сеансами). Создание руководства будет осуществляться в соответствии с существующими практическими рекомендациями по изменению консультационных мероприятий для PWA (например, упрощение языка и более широкое использование визуальных метафор), которые будут рассмотрены SAB. Во-вторых, ACT будет дополняться индивидуальным обучением языковой компенсации и акцентом на выявление и устранение коммуникативных барьеров для участия в жизни. Языковое обучение будет сосредоточено на активных компенсаторных стратегиях, таких как самоподсказка, использование альтернативных модальностей (жесты, письмо) и использование общедоступных технологий (например, словари для смартфонов, преобразование текста в речь). Детали этого языкового компенсационного обучения также будут определены на основе информации, полученной от SAB, и будут пересмотрены после анализа эффективности и отзывов от каждой последующей когорты.

Процедуры администрирования вмешательства: все аспекты протокола лечения будут администрироваться доктором. Эванс или лицензированный логопед из исследовательского персонала, прошедший обучение по проведению ACT. Вмешательство будет состоять из 10 еженедельных лечебных сеансов. Интервью после лечения, обеспечивающие обратную связь для пересмотра протокола, будут проводиться доктором. Эванс в течение 2 недель после завершения обучения. Интервью будут использовать полуструктурированный этнографический подход и записываться на видео. В этих интервью будут заданы конкретные вопросы об опыте и взглядах участников на каждую функциональную область вмешательства (т. е. компоненты «Открой», «Присутствуй» и «Делай то, что важно» в ACT и индивидуальное обучение языковой компенсации), и будут запрошены предложения и улучшения в отношении конкретного содержания и используемых методов.