失語症の脳卒中サ​​バイバーに対するアクセプタンスとコミットメントセラピーの適応

この研究の最も重要な目標は、ステージ I 研究における患者中心の手動化された行動介入である Act for Aphasia を開発することにより、心理社会的適応、生活の質、コミュニケーションへの参加の成功を改善することです。 脳卒中後 5 年以内の失語症の脳卒中生存者は、10 セッションの介入を完了します。 研究の目的 1 では、治験責任医師は、失語症患者 (PWA) と介護者の利害関係者諮問委員会 (SAB) に関与して、治療マニュアルを作成するための情報を提供します。 調査員は、反復的な設計プロセスと 2 つの連続する参加者コホートを使用して、マニュアルを改良します。 コホート 1 (N=5) は、最初のバージョンの治療に参加し、SAB への参加を招待されることで改訂の通知に役立ちます。 コホート 2 (N=16) は改訂版に参加します。 目的 2a では、研究者はこの介入の実現可能性と受容性を確立します。 目的 2b では、研究者は、後続のステージ II 有効性試験の予備的な効果サイズを推定します。

参加者の割り当て: この研究は初期段階であり、制御条件やグループがないため、ランダムな割り当てはありません。 参加者は、紹介されて適格であると判断された時点で研究に登録され、最初の 5 人の参加者は 1 年目に最初の研究コホートに登録され、残りの参加者は 1 年目と 2 年目に 2 番目のコホートに登録されます。

介入の説明: 失語症治療マニュアルの ACT は、マイヤー博士によって提供された既存の ACT マニュアルを修正することによって作成された 10 セッションの介入になります。 失語症の脳卒中生存者の特定のニーズを満たすために、ACT は主に 2 つの方法で変更されます。 第一に、介入には、ACTコンテンツへの関与を妨げる可能性のある失語症の人々が直面する独特のコミュニケーションの課題に対処するために、修正された言語とコミュニケーションのサポートが含まれます. マルチモダリティ コミュニケーション サポートは、治療を行う臨床医によって提供されます (例: 言葉の内容をサポートするためのキーワードの書き出し、要約と繰り返しの提供、セッション間で確認するためのセッションの要約の提供)。 マニュアルの作成は、SAB によってレビューされる、PWA のカウンセリング介入を変更するための既存のプラクティスの推奨事項に従います (例: 言語を簡素化し、視覚的な比喩の使用を増やす)。 第二に、ACTは、個別化された言語補償トレーニングと、生活への参加に対するコミュニケーションベースの障壁の特定と対処に焦点を当てることにより、さらに強化されます. 言語トレーニングは、セルフキューイング、代替モダリティの使用（ジェスチャー、書き込み）、一般的に利用可能なテクノロジー（スマートフォン辞書、テキスト読み上げなど）の使用など、積極的な代償戦略に焦点を当てます。 この語学補習トレーニングの詳細も、SAB からのインプットに基づいて決定され、その後の各コホートからのパフォーマンスとインタビューのフィードバックを確認した後、修正されます。

介入管理手順：治療プロトコルのすべての側面は、医師によって管理されます. エバンスまたはACTの提供に関するトレーニングを受けた研究スタッフの認可された言語病理学者。 介入は、10週間の治療セッションで構成されます。 プロトコル改訂のためのフィードバックを提供する治療後のインタビューは、Dr. 研究完了から2週間以内のエバンス。 インタビューは、半構造化されたエスノグラフィー インタビュー アプローチを使用し、ビデオ録画されます。 これらのインタビューでは、介入の各機能ドメインに関する参加者の経験と視点について具体的な質問をします (すなわち、ACT の「開く」、「存在する」、および「何をすべきか」コンポーネントと個別の言語補償トレーニング)。また、採用された特定のコンテンツやテクニックについての提案や改善を求められます。