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Améliorer les aiguillages pour l'asthme à la suite d'une évaluation au service des urgences

7 décembre 2023 mis à jour par: Amy Delaroche, Wayne State University
L'asthme est la maladie chronique la plus courante chez les enfants et de nombreux enfants demandent des soins aux urgences. Un aspect clé de la prise en charge de l'asthme à l'urgence au moment de la sortie est l'orientation appropriée des patients externes. Une partie du défi pour les fournisseurs de services d'urgence consiste à déterminer quels patients nécessitent un soutien ambulatoire intensif, car les fournisseurs de services d'urgence n'ont souvent pas le temps ou ne connaissent pas les lignes directrices sur l'asthme pour stratifier de manière appropriée la gravité de l'asthme. Ainsi, le but de cette étude est de déterminer si la proportion d'enfants référés aux soins ambulatoires de l'asthme peut être améliorée en incorporant un outil déjà validé [le Pediatric Asthma Control and Communication Instrument for the Emergency Department (PACCI-ED)] se soucier.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les médecins des services d'urgence (SU) jouent un rôle important dans la prise en charge de l'asthme pédiatrique par l'intervention aiguë, l'éducation familiale et l'aiguillage approprié vers des ressources ambulatoires. Cependant, les contraintes de temps au service des urgences limitent la capacité des médecins à stratifier de manière appropriée à la fois la gravité de l'asthme et les références des patients externes. L'instrument de contrôle et de communication de l'asthme pédiatrique pour le service des urgences (PACCI-ED) améliore l'évaluation par les prestataires des services d'urgence du contrôle de l'asthme et du fardeau de la maladie. Nous émettons l'hypothèse que la mise en œuvre du PACCI-ED au point de service peut aider à faciliter les références appropriées aux soins ambulatoires de l'asthme.

Les fournisseurs de services d'urgence seront randomisés dans le groupe de contrôle ou d'intervention. Les fournisseurs du groupe d'intervention recevront les résultats du PACCI-ED rempli par les parents accompagnés d'un résumé d'une page des recommandations de référence alignées sur les lignes directrices sur l'asthme et basées sur la gravité de l'asthme. Les prestataires du groupe témoin ne recevront pas ces informations et prodigueront les « soins habituels ». Tous les fournisseurs rempliront un bref questionnaire démographique. Les enfants d'âge scolaire ayant des antécédents d'asthme se présentant à l'urgence pour une exacerbation de l'asthme et renvoyés à la maison qui consentent à participer seront affectés au groupe témoin ou d'intervention en fonction du fournisseur de l'urgence qui s'occupe du patient lors de sa rencontre à l'urgence. Les parents rempliront un bref questionnaire démographique, le PACCI-ED, et répondront à deux courtes questions qualitatives enregistrées sur les obstacles aux soins de l'asthme lors de leur visite à l'urgence. Après la visite à l'urgence, des données supplémentaires seront extraites du dossier médical électronique, y compris les références de patients externes placées au moment de la sortie de l'urgence et le suivi des références dans un délai d'un mois.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

76

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
        • Children's Hospital of Michigan

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

5 ans à 11 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Présentation au Children's Hospital of Michigan (CHM), Detroit, Emergency Department (ED) pour une exacerbation aiguë de l'asthme
  • Antécédents d'asthme rapportés par les parents

Critère d'exclusion:

  • Transfert de l'extérieur de l'urgence pour un niveau de soins supérieur
  • Admis à l'hôpital suite à une évaluation pédiatrique à l'urgence
  • Comorbidité importante (maladie pulmonaire, cardiaque ou autre maladie systémique)
  • Instabilité hémodynamique
  • Non anglophone
  • Précédemment inscrit à cette étude
  • Patients sans leur soignant principal lors de la présentation à l'urgence
  • Pas sous la garde du fournisseur CHM ED qui a consenti à faire partie de l'étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Groupe d'intervention
Les prestataires de services d'urgence randomisés dans le groupe d'intervention pourront voir les résultats du questionnaire rempli par les parents, l'instrument de contrôle et de communication de l'asthme pédiatrique pour le service d'urgence (PACCI-ED) et les recommandations d'orientation des patients externes alignées sur la gravité de l'asthme.
Autre: Voir PACCI-ED et les recommandations de référence
Résultats des parents remplis PACCI-ED et recommandations de référence
Aucune intervention: Groupe de contrôle
Les prestataires de services d'urgence randomisés dans le groupe témoin ne recevront ni les résultats du PACCI-ED rempli par les parents ni des recommandations spécifiques pour les références de patients externes. Les patients randomisés dans le groupe témoin recevront les soins habituels.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion de renvois
Délai: Huit mois
Proportion d'aiguillages vers des soins ambulatoires pour l'asthme placés dans le dossier médical électronique.
Huit mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion de renvois vers des sous-spécialités
Délai: Huit mois
Proportion d'aiguillages vers des surspécialités pour les soins ambulatoires de l'asthme (p. allergie/immunologie, pneumologie) versé dans le dossier médical électronique.
Huit mois
Caractéristiques des patients et des prestataires
Délai: Huit mois
Patient (par ex. âge, antécédents d'asthme) et le fournisseur (par ex. formation, années de pratique) données démographiques autodéclarées.
Huit mois
Visites en clinique externe terminées à la suite d'une référence
Délai: 30 jours après la visite à l'urgence
Nombre de patients qui se présentent à la clinique externe dans les 30 jours suivant la référence demandée dans le dossier médical électronique au moment de la visite à l'urgence.
30 jours après la visite à l'urgence

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Wayne State University

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Amy M DeLaroche, MBBS, Detroit Medical Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 novembre 2021

Achèvement primaire (Réel)

30 avril 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

30 avril 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 septembre 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 octobre 2021

Première publication (Réel)

11 octobre 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

8 décembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 décembre 2023

Dernière vérification

1 décembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • IRB-19-09-1259

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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