Indices de choc utilisés pour la mortalité précoce par choc septique

Contexte et justification:

La septicémie est un problème de santé universel avec une incidence et une mortalité élevées. L'amélioration de la reconnaissance et de la prise en charge précoces du sepsis a réduit la mortalité à 28 jours et à l'hôpital au cours des deux dernières décennies. Les taux de mortalité par septicémie varient de 20 % à 30 %, dont un tiers survient dans les 3 jours suivant l'admission aux soins intensifs.

L'identification des patients atteints de septicémie ou de choc septique qui présentent un risque accru de décès précoce peut orienter la priorité des soins pour ces patients et aider à prédire qui est le plus susceptible de bénéficier de niveaux de soins plus élevés. En outre, cela peut encourager les futurs essais cliniques directs à rechercher de nouvelles interventions thérapeutiques. Malgré le grand nombre de recherches sur les biomarqueurs (par ex. Lactate sérique, interlukines) et des outils de prédiction clinique (ex. score mSOFA, APACHE II) pour la stratification rapide du risque et la mortalité hospitalière des patients septiques, l'identification précoce des patients à risque accru de détérioration clinique reste difficile et les données sur les prédicteurs de décès précoce chez les patients septiques restent insuffisantes.

Une MAP ou une DAP constamment faible ont été associées à de moins bons résultats en cas de choc septique, ce qui a été aggravé par la tachycardie sinusale prolongée d'apparition récente qui se produit à la suite d'une activité sympathique. Cette tachycardie associée a été associée à une augmentation des événements cardiovasculaires majeurs, à une durée de séjour prolongée et à des taux de mortalité plus élevés. L'étude récente d'Ospina-Tascón et al. ont présenté un nouvel indice, l'"indice de choc diastolique" (DSI), défini comme le rapport entre la fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle diastolique (PAD). Ils ont étudié la relation entre l'indice de choc diastolique et les résultats cliniques chez les patients en choc septique. Dans leur étude, cet indice représentait un identifiant très précoce des patients à haut risque de décès dans les 28 jours et 90 jours après l'admission, alors que des valeurs isolées de DAP ou de HR n'identifiaient pas clairement un tel risque.

Quelques études antérieures se sont concentrées sur la comparaison entre les indices de choc pour la prédiction des résultats de la septicémie et leurs résultats avaient une préférence pour le DSI et le MSI par rapport au SI. Dans cette étude, nous avons défini la mortalité précoce comme celle qui se produira dans les 3 jours suivant l'admission ou le début du choc septique. . Cette définition était basée sur des travaux antérieurs réalisés chez des patients en choc septique, pour lesquels les tendances des défaillances d'organes au cours des 3 premiers jours en USI se sont avérées des prédicteurs précis du résultat.

Cependant, presque aucune étude ne s'est concentrée sur la capacité de l'indice de choc diastolique à prédire la mortalité précoce en USI par septicémie dans les 72 heures suivant l'admission. Ainsi, cette étude vise à combler cette lacune dans la littérature.

Objectifs : étudier la capacité de l'indice de choc diastolique à prédire la mortalité précoce en USI par septicémie dans les 72 heures suivant l'admission