Sjokkindekser Bruk for tidlig dødelighet fra septisk sjokk

Bakgrunn og begrunnelse:

Sepsis er et universelt helseproblem med høy forekomst og dødelighet. Forbedring av tidlig sepsisgjenkjenning og behandling har redusert 28-dagers- og sykehusdødeligheten de siste to tiårene. Dødeligheten av sepsis varierer fra 20 % til 30 %, hvorav en tredjedel inntreffer innen 3 dager etter innleggelse på intensivavdelingen.

Identifisering av pasienter med sepsis eller septisk sjokk som har økt risiko for tidlig død kan styre prioriteringen av omsorgen for disse pasientene og hjelpe til med å forutsi hvem som mest sannsynlig vil dra nytte av høyere behandlingsnivåer. I tillegg kan dette oppmuntre til direkte fremtidige kliniske studier for å undersøke nye terapeutiske intervensjoner. Til tross for den store mengden forskning på biomarkører (f.eks. Serumlaktat, interlukiner) og kliniske prediksjonsverktøy (f.eks. mSOFA-score, APACHE II) for rask risikostratifisering og sykehusdødelighet for septiske pasienter, er tidlig identifisering av pasienter med økt risiko for klinisk forverring fortsatt utfordrende og dataene om prediktorer for tidlig død hos septiske pasienter er fortsatt mangelfulle.

Vedvarende lav MAP eller DAP har vært relatert til verre utfall ved septisk sjokk, dette ble forverret av nyoppstått forlenget sinustakykardi som oppstår som et resultat av sympatisk aktivitet. Denne assosierte takykardien har vært knyttet til økte alvorlige kardiovaskulære hendelser, forlenget oppholdstid og høyere dødelighet. Den nylige studien av Ospina-Tascón et al. presenterte en ny indeks, "diastolisk sjokkindeks" (DSI), definert som forholdet mellom hjertefrekvens (HR) og diastolisk arterielt trykk (DAP). De studerte den diastoliske sjokkindeksens forhold til kliniske utfall hos pasienter med septisk sjokk. I deres studie representerte denne indeksen en veldig tidlig identifisering av pasienter med høy risiko for død innen 28 dager og 90 dager etter innleggelse, mens isolerte DAP- eller HR-verdier ikke klart identifiserte slik risiko.

Noen få tidligere studier fokuserte på sammenligningen mellom sjokkindekser for prediksjon av sepsisutfall og resultatene deres hadde en preferanse for DSI og MSI fremfor SI. I denne studien definerte vi tidlig dødelighet som det vil skje innen 3 dager fra innleggelse eller start av septisk sjokk . Denne definisjonen var basert på tidligere arbeid utført hos pasienter med septisk sjokk, for hvem trender i organsvikt i løpet av de første 3 dagene på intensivavdelingen ble funnet nøyaktige prediktorer for utfall.

Imidlertid fokuserte nesten ingen studie på evnen til den diastoliske sjokkindeksen til å forutsi tidlig dødelighet på intensivavdelingen fra sepsis innen 72 timer fra innleggelse. Så denne studien har som mål å fylle dette gapet i litteraturen.

Mål: å undersøke evnen til den diastoliske sjokkindeksen til å forutsi tidlig ICU-dødelighet fra sepsis innen 72 timer fra innleggelse